肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤，手术治疗是其综合治疗的核心环节，核心目的是完整切除肿瘤组织、清扫受累淋巴结，结合病理分期制定后续辅助治疗方案，以提高治愈率、降低复发风险。
1、根治性肾切除术：临床最常用的基础术式，适用于肿瘤局限于单侧肾脏、无远处转移及广泛周围组织侵犯的患者。手术完整切除患侧肾脏、肿瘤组织，同时清扫肾门及腹主动脉旁区域淋巴结，尽可能清除潜在转移病灶，手术需避免肿瘤破裂，减少术中肿瘤播散风险。
2、保留肾单位手术：针对性术式，适用于双侧肾母细胞瘤、孤立肾肾母细胞瘤，或单侧肿瘤体积较小、局限于肾脏实质内的患者。手术仅切除肿瘤组织及周围少量正常肾组织，保留患侧肾脏大部分功能，术后需密切监测肾功能及肿瘤复发情况，降低肾功能损伤风险。
3、肿瘤减瘤术：姑息性手术术式，适用于肿瘤体积较大、侵犯周围重要脏器（如肝脏、脾脏）或存在远处转移，无法完整切除的患者。手术尽可能切除可见的肿瘤组织，减少肿瘤负荷，缓解肿瘤压迫引发的症状，为后续化疗、放疗等辅助治疗创造条件，延长患者生存期。
4、淋巴结清扫术：辅助性手术术式，常与根治性肾切除术同步进行，适用于肿瘤已侵犯肾门或腹主动脉旁淋巴结，或病理提示淋巴结转移风险较高的患者。手术系统性清扫受累区域淋巴结，明确肿瘤转移范围，指导后续辅助治疗方案制定，降低淋巴结转移引发的复发风险。
5、腹腔镜/机器人辅助肾切除术：微创术式，适用于肿瘤体积适中、无严重周围组织粘连的患者。借助腹腔镜或机器人器械，通过微小切口完成肿瘤及患侧肾脏切除、淋巴结清扫，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，目前已广泛应用于肾母细胞瘤的临床治疗。
手术治疗需与化疗、放疗等辅助治疗相结合，形成综合治疗方案，术后需长期定期复查，及时发现复发或转移迹象，提高患者治愈率及长期生存率。
怀疑肾母细胞瘤需要做什么检查？
- 肾脏超声检查：基础必做检查，操作便捷、无创伤，可清晰显示肾脏肿瘤的大小、形态、位置，判断肿瘤是否局限于肾脏内、有无侵犯肾包膜，同时观察对侧肾脏及腹腔脏器情况，为初步诊断和分期提供核心依据，适合儿童初步筛查。
- 腹部CT检查：核心精准检查，可清晰显示肿瘤的边界、大小、侵犯范围，明确肿瘤是否侵犯周围组织、脏器及血管，排查肾门、腹主动脉旁淋巴结有无转移，同时评估肿瘤分期，为手术术式选择提供重要参考，是肾母细胞瘤诊断和分期的关键检查。
- 胸部X线/CT检查：辅助排查检查，用于判断肾母细胞瘤是否存在肺转移，因为肺是肾母细胞瘤最常见的远处转移部位。胸部CT比X线更敏感，可发现微小转移病灶，明确肿瘤远处转移情况，指导综合治疗方案制定，避免漏诊远处转移病灶。