头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性皮肤病，其早期症状多较为轻微、隐匿，易被忽视，主要表现为头皮局部异常，随病情进展会逐渐加重并扩散。明确头皮癣早期症状，可及时发现感染、尽早干预，避免病情蔓延，同时减少自身传播及交叉感染的风险，对治疗和预后至关重要。
1、头皮轻微瘙痒：是头皮癣最早期、最常见的初始症状，多为局限性瘙痒，集中在头皮某一部位，程度轻重不一，夜间或受热后可能加重。此时头皮无明显红斑、脱屑，仅表现为轻微痒感，易被误认为普通头皮干燥，若持续瘙痒且无缓解，需警惕皮肤癣菌感染的可能。
2、头皮局部红斑：随瘙痒症状出现，头皮感染部位会出现局限性红斑，多为圆形或椭圆形，边界较清晰，红斑颜色呈淡红色或暗红色，表面无明显凸起，按压后褪色不明显。早期红斑面积较小，仅数厘米，无明显脱屑，常伴随轻微痒感，是皮肤癣菌引发炎症的早期表现。
3、头皮轻度脱屑：在红斑出现后，头皮感染部位会逐渐出现轻度脱屑，脱屑多为白色或灰白色鳞屑，质地较干燥，量较少，不易脱落，梳头或搔抓时会有少量鳞屑脱落。此时脱屑仅局限于红斑区域，无毛发异常，是头皮癣早期炎症进展的典型表现，需与脂溢性皮炎相区分。
4、毛发轻微异常：头皮癣早期毛发异常多较轻微，主要表现为感染区域内毛发干枯、失去光泽，毛发质地变脆，易折断，部分毛发根部可能出现轻微松动，但无明显脱发。此时毛发异常仅局限于红斑脱屑区域，范围较小，及时干预后可避免毛发进一步损伤。
5、头皮轻微丘疹：部分类型头皮癣早期，在红斑、脱屑基础上，会出现少量针尖至米粒大小的红色丘疹，丘疹质地较坚实，分布稀疏，集中在感染区域内，无明显脓疱，伴随轻微瘙痒或无痒感。丘疹是皮肤癣菌感染引发的局部炎症反应，若不及时处理会逐渐融合、加重。
早期发现并及时规范治疗，可有效控制感染、避免病情扩散，降低脱发、瘢痕形成的风险。日常需注意头皮护理，避免与头皮癣患者密切接触，减少感染概率，若出现上述早期症状，需及时排查确诊。
头皮癣需做什么检查确诊？
- 头皮体格检查：是基础筛查检查，医师通过视诊、触诊，观察头皮红斑、脱屑、丘疹的形态、范围，检查毛发干枯、折断、松动情况，结合症状特点，初步判断是否为头皮癣，并区分头皮癣的类型，同时排查是否合并其他头皮疾病，操作简便、无创，可快速完成初步评估。
- 真菌镜检：是确诊头皮癣的核心基础检查，采集头皮感染区域的鳞屑、断发样本，置于显微镜下观察，若找到皮肤癣菌的菌丝或孢子，即可明确诊断。该检查快速、便捷、准确率高，能直接证实真菌感染，同时可辅助判断感染的严重程度，为后续治疗提供直接依据。
- 真菌培养：适用于真菌镜检阴性但高度怀疑头皮癣的患者，或需明确皮肤癣菌具体种类的情况。将采集的样本接种于培养基上，培养一段时间后，观察菌落形态，明确致病菌类型，同时可进行药敏试验，为选择针对性抗真菌治疗方案提供参考，确保治疗的有效性和针对性。