胃里有息肉是否需要切除应根据息肉的性质、大小、形态以及患者的具体情况综合判断，通常对于高危息肉或症状明显的患者，建议及时手术切除。
1、息肉的性质：
- 肿瘤性息肉：如胃腺瘤性息肉，这类息肉有一定的癌变风险，尤其是当息肉较大、形态不规则时，癌变几率更高。因此对于这类息肉，建议及早手术切除。
- 非肿瘤性息肉：包括增生性息肉、胃底腺息肉、错构瘤性息肉、异位性息肉等。这些息肉的癌变率相对较低，但也需要根据具体情况进行随访观察，如果息肉较大或数量较多也建议手术切除。
2、息肉的大小：
- 对于直径小于1cm的息肉，如果数目较少，可以定期监测，如每年进行一次胃镜检查，观察息肉的生长状况。如果没有明显变化，可以继续观察。
- 对于直径在1-2cm之间的息肉，是否切除因情况而异，如果数目较多或形态不规则建议手术切除。
- 直径大于2cm的息肉，不论息肉的数量、类型或是否有蒂，都建议手术切除。因为这类息肉的癌变风险较高。
3、患者的具体情况：
- 症状：如果患者出现明显的上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或者息肉合并糜烂、溃疡导致上消化道出血，如黑便、呕血等，应及时手术切除。
- 年龄：50岁以上的患者建议每年进行一次胃镜检查，以观察息肉的生长状况。
胃息肉的切除方式主要包括内镜手术和外科切除两大类，内镜手术创伤小、恢复快、费用低，是大多数胃息肉的首选治疗方法。常用的内镜手术方法包括活检钳咬除、热活检钳摘除、热探头灼除、网套后电外科切除、氩离子凝固术、激光及微波烧灼等。对于内镜下无法安全、彻底切除的病变，或者息肉数量过多且恶变风险较高的情况，可能需要选择外科切除。