内痔主要位于齿状线以上，在发病初期，通常呈现为较小的颗粒状，此时痔内静脉丛刚开始出现病理性扩张、曲张，只是局部静脉有轻微隆起，如同小米粒大小的颗粒，多隐藏在直肠黏膜之下，从外观上很难直接察觉，只有通过专业检查才能发现这些微小的形态变化。
- 随着病情进一步发展，内痔的痔核不断增大，可能会逐渐呈现出球状或者分叶状。由于静脉丛持续扩张、迂曲，血液不断淤积，使得原本的小颗粒融合、膨大，当发展到一定程度后，在排便时就容易脱出肛门外，这时就能看到脱出的部分呈球状，有的还会像有多个分支的叶片一样，呈现分叶状，而且表面覆盖着黏膜组织，颜色多为暗红色或者鲜红色。
- 外痔则位于齿状线远侧的肛管皮肤下，其形状有着不同表现。常见的结缔组织性外痔形状类似皮赘，是由于肛管皮肤下的结缔组织增生形成，往往是一个或多个柔软的、细长的皮赘样肿物，边界相对清晰，颜色和周围皮肤相近，一般没有明显疼痛等不适，只是有异物感，通常是在肛门边缘可以直接看到。
- 而血栓性外痔的形状比较特殊，是因为外痔静脉丛内突然形成血栓所致，外观上表现为肛门周围突发的青紫色肿块，质地相对较硬，形状多为圆形或者椭圆形，大小不一，会伴有明显的疼痛，尤其在触碰、挤压或者排便时，疼痛会加剧，这是因为血栓刺激周围的神经以及局部压力改变引发的。
- 混合痔兼具内痔和外痔的特点，其形状也更为复杂，是内痔部分和外痔部分相互融合形成的，往往既有内痔脱出时的球状、分叶状表现，又有外痔在肛周的皮赘样或者肿块样外观，而且混合痔的范围可能更大，形态不规则，对肛门周围的形态影响也更为明显，给患者带来的不适感往往也更强。
另外，从解剖结构角度来看，肛管和直肠下端的空间以及周围组织的特点也影响着痔疮的形状，比如直肠黏膜的柔软性、肛管皮肤的张力等，限制着痔疮的生长方向和最终呈现的形态，使得痔疮不会无限制地随意改变形状，而是在一定的解剖框架内呈现出相应的外观特点。
痔疮患者需要注意的事项
1、留意形状变化：平时要多关注肛门处肿物的形状，若发现原本的形状改变、肿物增大或者出现新的异常形状，需及时告知医生，以便判断病情进展，采取合适措施，避免病情加重，保障自身健康。
2、避免外力影响：尽量不要搔抓、挤压肛门处的肿物，防止其破损、变形，减少摩擦，选择宽松舒适的内裤，维持肿物的正常状态，避免因外力引发疼痛、出血或感染等问题，利于后续的诊断与治疗。
3、配合医生查看：就医时要配合医生做好检查，按要求摆好体位等，方便医生准确观察肿物形状等情况，认真听取医生对病情的讲解，了解自身状况，积极参与后续的治疗和护理，促进身体恢复健康。