月经第一天颜色发黑，是指月经来潮第一天，经血颜色呈深褐色、黑色，质地可能偏黏稠，这是月经血排出不畅、血液瘀滞氧化导致的，既可能是正常的生理现象，也可能与宫寒、内分泌紊乱等因素相关，具体原因如下：
1、正常生理现象：月经来潮第一天，子宫内膜脱落较少，经血排出量少，血液在宫腔内停留时间较长，血液中的铁元素被氧化后，颜色就会变深、发黑，通常第二天经血排出顺畅后，颜色会恢复正常的暗红色，无其他不适。
2、宫寒：宫寒会导致子宫收缩不畅，经血排出受阻，血液在宫腔内长期瘀滞，氧化后颜色发黑，还会伴随痛经、小腹发凉、畏寒等症状，多由受凉、饮食生冷、体质虚寒等因素导致，可使用艾附暖宫丸、温经颗粒等药物调理。
3、内分泌紊乱：长期熬夜、精神紧张、压力过大、饮食不规律等，会影响雌激素、孕激素分泌，导致子宫内膜增生和脱落异常，月经第一天经血排出量少、瘀滞，颜色发黑，还可能伴随月经周期紊乱、经血量异常等症状。
4、子宫位置异常：子宫过度前倾或过度后倾，会影响经血的正常排出，导致经血在宫腔内停留时间延长，氧化后颜色发黑，尤其是子宫后倾的女性，这种情况更为常见，可能伴随腰酸、下腹坠胀等症状。
5、子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等手术会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，月经第一天经血排出量减少，血液瘀滞氧化，颜色发黑，还可能伴随经血量减少、痛经等症状，严重时可能影响生育。
6、妇科炎症：子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，会导致宫腔内黏膜充血、水肿，影响经血排出，导致经血瘀滞，颜色发黑，还会伴随小腹疼痛、经血有异味、白带异常等症状，可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物治疗。
月经第一天颜色发黑，若仅偶尔出现、无其他不适，可无需特殊处理，日常注意保暖，避免受凉，尤其是腹部，促进经血排出。若长期出现月经第一天颜色发黑，或伴随痛经加重、经血量异常、白带异常等症状，需及时就医，进行妇科超声、性激素六项等检查，明确病因后针对性调理。
月经什么颜色正常？
正常月经颜色多为暗红色或鲜红色，会随月经周期略有变化，无明显异味，具体如下：
- 月经初期颜色：月经刚来的1-2天，经血量较少，颜色多为淡红色或粉红色，这是因为经血量少，血液被阴道分泌物稀释，属于正常现象。
- 月经中期颜色：月经第3-4天，经血量增多，颜色变为暗红色或鲜红色，质地不稀不稠，无明显血块，或仅有少量细小血块，这是最典型的正常月经颜色。
- 月经末期颜色：月经快结束时，经血量减少，颜色逐渐变为淡红色、褐色，直至月经停止，这是因为经血量减少，血液排出不畅，氧化后颜色变深，属于正常情况。
若月经颜色为黑色、暗褐色且伴随大量血块、异味，可能是宫寒、宫腔粘连等原因；若为鲜红色且经血量过多、持续时间长，可能是内分泌紊乱、子宫肌瘤等，需及时排查。