只拔下面的智齿而上面的智齿不拔，在某些情况下是可以的，但需要医生根据智齿的具体情况，如位置、形态、咬合关系，以及患者的口腔健康状况进行综合评估。
- 如果下面的智齿存在阻生、龋坏、经常引起炎症等问题，而上面的智齿位置正常，能够正常萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，且自身没有龋坏、牙周疾病等，可以考虑暂时不拔上面的智齿。但如果下面的智齿拔除后，上面的智齿可能会因为没有对颌牙的咬合接触而逐渐伸长。伸长的智齿可能会咬到下面的牙龈，引起创伤性溃疡或炎症，也可能会影响周围牙齿的正常排列和咬合关系。伸长的智齿与邻牙之间容易形成食物嵌塞，增加龋齿和牙周炎的发生风险。
另外，如果上面的智齿本身就存在问题，如阻生、龋坏、不易清洁等，即使下面的智齿已经拔除，上面的智齿也建议拔除。