Child-Pugh肝功能分级标准的全称为Child-Pugh分级,是临床上用于评估肝硬化患者肝脏储备功能的重要量化指标,已成为评价肝硬化病情严重程度及预测手术预后的重要工具。Child-Pugh分级标准主要包含五项指标,如肝性脑病、腹水等。

1、肝性脑病:无肝性脑病为1分,1-2级肝性脑病为2分,3-4级肝性脑病为3分。肝性脑病是肝硬化常见的严重并发症,其分级依据主要为临床表现的严重程度。
2、腹水:无腹水为1分,轻度腹水为2分,中重度腹水为3分。腹水是肝硬化失代偿期的重要体征,其严重程度直接反映肝功能的受损程度。
3、胆红素:胆红素水平也是评估肝功能的重要指标之一,胆红素<34μmol/L为1分,34-51μmol/L为2分,>51μmol/L为3分,胆红素水平的升高往往提示肝细胞损伤或胆道梗阻。
4、白蛋白:白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,其水平反映肝脏的合成功能。白蛋白>35g/L为1分,28-35g/L为2分,<28g/L为3分,白蛋白水平的降低往往与肝功能受损密切相关。
5、凝血酶原时间(PT):凝血酶原时间延长程度也是评估肝功能的重要指标,PT延长1-3秒为1分,延长4-6秒为2分,延长超过6秒为3分,凝血酶原时间的延长往往提示肝脏合成凝血因子的能力下降。
将上述五项指标的得分相加,根据总分将肝功能分为A、B、C三级。
- A级总分5-6分,表明肝脏有较强的代偿能力,手术危险度较小,预后较好。此类患者通常能够耐受手术治疗,且术后恢复较快。
- B级总分7-9分,提示肝脏有一定的代偿能力,但手术危险度为中度,预后相对不良。对于此类患者,需要谨慎评估手术风险,并在术前进行充分的保肝治疗。
- C级总分≥10分,表明肝功能处于失代偿状态,手术危险度较大,预后最差。此类患者通常不建议进行手术治疗,而应积极采取保守治疗措施,以改善肝功能和生活质量。

