外阴长了一颗大痘痘且伴有疼痛，可能由多种原因引起，包括毛囊炎、皮脂腺囊肿、前庭大腺囊肿等，需要根据情况进行治疗。
1、毛囊炎：外阴部位毛囊丰富，若局部卫生不佳、毛囊堵塞，细菌感染可引发毛囊炎，表现为红肿疼痛的痘痘，治疗上可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏，并且保持外阴清洁干燥。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛，导管堵塞时可形成囊肿。若继发感染，会出现疼痛。较小且无感染的囊肿可观察，若感染疼痛，需切开引流，也需要配合医生使用抗感染药物。
3、前庭大腺囊肿：前庭大腺腺管开口堵塞，分泌物积聚可形成囊肿，当合并感染时，疼痛明显。早期可热敷或坐浴，并听从医生建议使用抗生素。若形成脓肿，通常需要手术切开引流。
4、生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，初发时常表现为簇集性水疱，伴有疼痛，治疗需抗病毒，医生可能会选择外用抗病毒软膏、口服抗病毒药物等。
5、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染所致，疣体可呈菜花状、乳头状，若合并炎症会有疼痛，治疗方法包括激光、冷冻、电灼等去除疣体，也需要配合抗病毒和增强免疫的治疗。
恢复期间注意避免自行挤压痘痘，以防感染扩散，选择宽松透气的内裤，勤换洗，注意个人卫生，每日清洁外阴，但避免过度使用刺激性清洁剂。治疗期间避免性生活，保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。若痘痘持续不愈、增大或疼痛加重，应及时就医。