手背皮肤表面出现红色斑块状改变，其成因复杂，包括接触性皮炎、湿疹、鲜红斑痣、多形红斑、银屑病等。
1、接触性皮炎：手背皮肤接触刺激性物质，如强酸、强碱，或过敏原，像某些金属、化妆品等，会引发接触性皮炎。免疫系统识别这些物质后产生免疫反应，导致皮肤出现红斑，多伴有瘙痒、灼热感。红斑形态与接触物形状有关，边界相对清晰，脱离接触源后，症状可能逐渐缓解。
2、湿疹：湿疹病因多样，包括遗传、免疫异常、环境因素等。在手背表现为红斑，红斑上可能有丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出。湿疹具有对称性、瘙痒剧烈、易反复发作的特点，慢性期还会出现皮肤增厚、粗糙等改变。
3、鲜红斑痣：属于先天性毛细血管发育畸形，出生时或出生后不久出现。手背上表现为淡红色或暗红色斑片，形状不规则，不高出皮肤表面，压之褪色。随年龄增长，红斑颜色可能加深、面积增大，不会自行消退。
4、多形红斑：病因不明，可能与感染、药物、食物等因素有关。手背上的红斑呈多形性，可出现红斑、丘疹、水疱等多种形态，典型皮损为靶形或虹膜状红斑。多形红斑有自限性，但易复发，严重时可累及口腔、眼部等黏膜部位。
5、银屑病：这是一种慢性炎症性皮肤病，部分患者首发症状在手背。初期为红色丘疹，逐渐融合成红斑，表面覆盖有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。银屑病病程较长，病情易反复，与遗传、免疫等因素密切相关。
此外，感染梅毒螺旋体后，进入二期梅毒阶段，可出现梅毒疹，其中包括手背上的红斑。这种红斑多为铜红色，呈圆形或椭圆形，边界清楚，可伴有脱屑。梅毒疹一般无明显自觉症状，若不及时治疗，病情会进一步发展，侵犯全身多个系统。
手背上有红斑的检查项目
- 详细的身体检查是必不可少的，医生会仔细观察红斑的形态、颜色、分布以及是否有其他伴随症状如瘙痒、疼痛等，以初步判断其性质。血液检测也是常见的检查手段之一，可以帮助识别体内是否存在炎症反应、感染迹象或是特定抗体的存在，这对于诊断某些类型的皮肤病或系统性疾病尤为重要。
- 对于疑似感染引起的红斑，可能还需要采集样本进行培养，比如刮取少量皮屑进行真菌培养或抽取脓液做细菌培养，以便确定具体的致病微生物并指导后续治疗。皮肤活检可能是必要的。通过局部麻醉后取出少量皮肤组织进行显微镜下的病理学分析，可以为诊断提供直接证据，特别是当怀疑是皮肤癌或其他严重皮肤状况时。