牙齿一到晚上就疼可能由多种原因引起，主要包括心理因素、牙髓炎、龋齿、牙周炎等情况，确诊后需要及时诊治。
1、心理因素：压力、焦虑、紧张等情绪可能会使身体对疼痛的敏感度增加，如果白天工作压力大，晚上放松下来后，心理因素可能会放大牙齿的疼痛感觉，心理暗示也可能导致夜间牙痛的出现。
2、牙髓炎：当牙齿受到细菌感染，累及牙髓时，就会发生牙髓炎。白天，由于身体活动、注意力分散等原因，疼痛可能不太明显。而到晚上，身体处于安静状态，注意力更加集中在疼痛部位，牙髓内的压力也会因体位改变而增加，从而导致疼痛加剧。
3、龋齿：当龋齿深入到牙本质层甚至接近牙髓时，外界的刺激，如食物残渣、冷热酸甜等，容易引起牙齿敏感和疼痛。晚上睡觉时，口腔内的唾液分泌减少，细菌活动相对活跃，可能会刺激龋洞中的神经末梢，导致疼痛发作。
4、牙周炎：牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿松动，当炎症累及牙周膜和牙髓周围组织时，就会引起疼痛。晚上身体的免疫力相对较低，炎症反应可能会加重，从而使疼痛更加明显。
5、牙齿磨损：牙齿磨损后，牙本质暴露，容易受到外界刺激而引起疼痛，晚上口腔内的环境相对稳定，牙齿的敏感度可能会增加，从而导致疼痛发作，牙齿磨损还可能导致牙齿咬合关系改变，加重疼痛。
如果牙齿一到晚上就疼，应及时就医检查，保持良好的口腔卫生习惯，减轻心理压力，预防夜间牙痛的发生。