前列腺穿刺虽然是一种有效的诊断方法，但也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、直肠或膀胱的损伤等。
1、出血：前列腺穿刺活检后可能会出现血管出血的情况，出血量大小因人而异，但大量出血可能导致便血、失血性休克，甚至尿血，表现为全程肉眼血尿。
2、感染：前列腺穿刺活检多数是通过直肠进行，增加了直肠内粪便污染穿刺通道的风险，从而可能导致严重的感染。可能表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者甚至出现畏寒、高热、中毒性休克、脓毒血症等。
3、直肠或膀胱的损伤：穿刺过程中，穿刺针可能直接损伤直肠壁，或者因穿刺针深入过长而损伤膀胱或周围尿道。损伤可能导致明显的疼痛、腹痛、血便等症状。
4、穿刺失败：穿刺过程中可能因操作不当或患者解剖结构变异等原因导致未能获取到真正的前列腺组织，而是获得了直肠壁组织或表皮组织。穿刺失败意味着无法获得准确的诊断结果，可能需要进行重复穿刺。
5、麻醉反应：如果使用全身麻醉药物进行手术，药物剂量控制不准确或患者对药物敏感可能导致麻醉反应。麻醉反应可能包括恶心呕吐、呼吸抑制、血压下降等症状。
如果确定要做前列腺穿刺，术前前一天晚上应进行清洁灌肠，将大便完全排出，并多喝水，防止电解质紊乱或休克。穿刺后患者应多喝水，增加排尿量，以冲刷尿道，降低感染风险。