五十肩即肩周炎或冻结肩,通常好发于50岁左右中老年人,尤其是女性更为常见,形成原因较多,包括年龄因素、外伤等。

1、成因:
- 年龄因素:随着年龄增长,肩关节会出现退变,周围软组织韧性下降,容易导致无菌性炎症。
- 劳损和退变:长时间保持一个姿势、坐姿不正以及肩关节过度使用,都可能引起组织渗出和炎症。
- 外伤:肩关节受到外伤后如果不进行积极治疗,会引起组织渗出、充血和水肿,进而导致粘连和肩周炎。
- 受凉或缺乏锻炼:受凉会影响肩关节的血液循环,而缺乏锻炼会导致肌肉功能下降诱发肩周炎。
2、症状:
- 急性期:起病急骤,疼痛剧烈,患侧肩膀及前臂均可产生疼痛,早期呈阵发性发作。阴雨天气和劳累时疼痛加重,可逐渐发展为持续性疼痛或钝痛。肌肉挛缩,关节活动受限,如抬举、外展、旋转及环绕等动作时疼痛加重。夜间疼痛加重,不能向患侧侧卧。
- 慢性期:疼痛症状可能减轻,但压痛仍然较为明显。肩关节各个方向的活动均有不同程度的受限,尤其是外展、内旋、上举时的活动受限最为明显。
- 功能恢复期:肩关节运动逐渐恢复,肌肉血液供应及神经的营养功能得到改善。多数患者肩关节功能可以恢复到正常或接近正常,但肌肉萎缩需要较长时间的康复训练才能恢复。
3、治疗:
- 药物治疗:口服非甾体类消炎及镇痛药物缓解疼痛,同时可以选择活血化瘀类药物。对于疼痛特别明显患者,可以到医院进行封闭治疗。
- 中医治疗:配合中医针灸、艾灸、推拿、按摩等方法治疗,有助于松弛局部肌肉,促进症状的改善。
- 物理治疗和康复训练:如热敷、冷敷、超声波治疗等,适当关节功能锻炼,有助于促进关节功能的恢复。
五十肩是由于多种因素导致的肩关节周围软组织炎症和粘连,通过综合治疗和康复训练,大多数患者可以获得良好预后。

