巴瑞特食管是一种食管黏膜的病理性改变，属于癌前病变的一种，指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代的现象，多由胃食管反流病长期刺激引起，早期可能无明显症状，后期可能出现反酸、烧心等不适。
正常情况下，食管下段的黏膜是鳞状上皮，而巴瑞特食管患者，这部分鳞状上皮会被柱状上皮取代，这种上皮细胞的异常替换，是诊断巴瑞特食管的核心标准，也是其作为癌前病变的关键原因。胃食管反流病是导致巴瑞特食管最主要的原因，长期的胃食管反流，会让胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管下段，反复刺激食管黏膜，导致鳞状上皮受损、脱落，进而被柱状上皮取代，形成巴瑞特食管。
早期巴瑞特食管患者可能没有任何明显症状，多在体检做胃镜时发现；随着病情发展，可能出现胃食管反流相关症状，比如反酸、烧心、胸骨后疼痛、嗳气、咽部异物感等，症状与普通胃食管反流病相似。巴瑞特食管虽然本身不致命，但柱状上皮长期受到刺激，可能发生不典型增生，进而增加食管腺癌的发病风险，尤其是中重度不典型增生，癌变概率会明显升高，因此需要定期监测。
巴瑞特食管多见于中老年人，男性发病率高于女性，长期吸烟、饮酒、肥胖、长期食用辛辣刺激食物、有胃食管反流病史的人群，患病概率会明显升高。巴瑞特食管无法通过症状确诊，必须通过胃镜检查观察食管下段黏膜的形态，同时取病变部位的组织进行病理活检，明确上皮细胞的类型，才能最终确诊，病理活检是诊断的“金标准”。
巴瑞特食管是胃食管反流病长期不控制的重要并发症，虽为癌前病变，但并非一定会癌变，只要及时干预、定期监测，就能有效降低癌变风险。日常需重视胃食管反流的治疗和预防，避免病情进展为巴瑞特食管；已确诊者，需遵循医嘱定期复查，做好生活调理。
巴瑞特食管的就诊科室及需要做哪些检查？
- 就诊科室：优先选择消化内科，巴瑞特食管属于食管黏膜的病理性改变，归消化内科诊疗范畴，医生可通过专业检查明确诊断，并制定针对性的监测和干预方案。
- 胃镜检查：是诊断巴瑞特食管的核心检查，可直接观察食管下段黏膜的颜色、形态，判断是否存在柱状上皮取代鳞状上皮的情况，同时能清晰观察病变范围和程度。
- 病理活检：在胃镜检查时，取食管下段病变部位的少量组织，进行病理分析，明确上皮细胞的类型，判断是否存在不典型增生，区分轻度、中度、重度不典型增生，为后续监测和治疗提供依据。