脓毒性休克临床是指脓毒症休克,是严重脓毒症中的特殊类型,其诊断标准包括有感染灶、炎症反应、血压异常、灌注不足,以及致病微生物。
1、有感染灶
临床上可见明确的感染灶;
2、炎症反应
有全身性炎症反应综合征(满足下列两项或两项以上条件者),即体温>38℃或<36℃,心率>90次/分,呼吸频率>20次/分,或过度换气PaCO2<32mmHg,外周血白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L,或未成熟粒细胞>10%;
3、血压异常
收缩压<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg,或血压依赖补液或升压药来维持;
4、灌注不足
有组织灌注不良的表现,如少尿超过1小时、急性意识障碍等;
5、致病微生物
可能在血培养中发现有致病微生物生长。
脓毒性休克是指在脓毒症基础上伴有低血压和组织灌注不良,且经充分液体复苏后低血压和组织灌注不良状态仍然持续存在,或必须用血管活性药物才能维持血压。
早期治疗目标是早期进行液体复苏、控制感染、维持心血管系统循环稳定和控制血糖等。长远目标是逆转全身性的、伤及自身的感染应激反应,改善严重脓毒 症和感染性休克,最终降低病死率。