小孩牙龈上长了个白色硬疙瘩，可能是生理性原因引起，如牙齿萌出。也可能是牙髓炎、牙龈炎、牙槽骨增生、牙龈息肉等病理性原因导致，建议及时前往正规医院口腔科就诊，明确具体病因后遵医嘱采取针对性治疗。
一、生理性原因
小孩牙齿萌出时牙龈可能出现白色的硬疙瘩。婴儿通常第7-8个月乳牙开始萌出，6-12岁通常是小孩的替牙期，此时恒牙开始萌出，尚未完全萌出的牙齿可能会在牙龈上形成凸起，看起来就像是一个硬疙瘩。这种情况通常不需要特殊处理，但需要保证小孩口腔卫生，进食以后需要及时清洗小孩口腔。
二、病理性原因
1、牙髓炎：牙髓炎发展到了晚期，形成了根尖周炎，可能会在牙龈上形成瘘管，表现为白色脓肿的外观。通常需要遵医嘱进行根管治疗，根管治疗可以消除牙髓感染，治疗牙髓炎症，从而减轻牙龈上疙瘩的症状；
2、牙龈炎：牙龈炎可能会引发牙龈发红、肿胀、出血和疼痛等症状，由于牙龈炎会引起局部组织增生或骨质增生，有可能导致牙龈上出现又白又硬的疙瘩。牙龈炎需要及时就诊，医生会根据病情进行局部的清洁、牙周洁净治疗、洗牙；
3、牙槽骨增生：牙槽骨增生在下颌牙槽骨的舌侧和上颌牙槽骨的唇侧比较常见，牙槽骨增生时，在牙龈上可以看到圆形发白、触感较硬的疙瘩。通常牙槽骨增生无须治疗，但如果影响口腔功能如进食和说话，则需要遵医嘱进行牙槽骨修整术来治疗；
4、牙龈息肉：牙龈息肉通常由于牙齿龋坏引起，食物残渣在龋洞内腐烂，产生细菌刺激牙龈，导致牙龈息肉，外观可以表现为白色质硬的疙瘩。医生可能根据病情将牙龈息肉切除，以恢复牙龈的正常状态。
小孩牙龈上长白色硬疙瘩的原因较多，建议在专业医生的指导下，获取准确的治疗建议。在日常生活中，需要注意保持口腔卫生，避免刺激牙龈。