耳石脱落又称良性阵发性位置性眩晕，是耳石脱离椭圆囊斑，刺激半规管引发的短暂阵发性眩晕，复位是核心治疗手段，目的是将脱落的耳石复位至椭圆囊内，终止其对前庭的刺激。复位方法需结合耳石脱落的半规管类型选择，可配合药物辅助缓解症状。
1、Epley复位法：适用于后半规管耳石脱落，是临床最常用的复位方法，操作简单且疗效确切。患者坐于床上，头部向患侧转45°，快速躺下使头部自然悬垂于床沿外，保持该姿势30秒，再将头部向健侧转90°，继续保持30秒，最后缓慢坐起，全程需避免头部快速晃动，多数患者1-2次复位即可缓解症状。
2、Barbecue翻滚复位法：适用于水平半规管耳石脱落，需在专业医生指导下操作。患者平躺于床上，头部向健侧转90°，保持1分钟，再身体整体向健侧翻滚90°，呈侧卧姿势，继续保持1分钟，最后缓慢坐起，重复2-3次，通过翻滚使耳石沿水平半规管回到椭圆囊，复位后需静坐片刻。
3、Semont复位法：适用于后半规管耳石脱落，尤其适合无法耐受Epley复位法的患者。患者坐于床沿，双腿自然下垂，头部向健侧转45°，快速向患侧躺下并保持30秒，再快速坐起并向对侧躺下，保持30秒，最后缓慢坐直，操作时需注意保护患者，避免坠床，复位后减少头部剧烈活动。
4、药物辅助治疗：用于复位后仍有轻微眩晕、恶心症状的患者，需在医生指导下使用。可口服甲磺酸倍他司汀片，改善前庭功能，缓解眩晕不适；若伴随明显恶心呕吐，可配合口服盐酸地芬尼多片，抑制前庭神经兴奋，减轻胃肠道反应，不可擅自用药或延长用药时间。
5、前庭康复训练：作为复位后的辅助治疗，适用于复位后眩晕症状反复或前庭功能未完全恢复的患者。在医生指导下进行头部转动、体位变化等训练，如缓慢转头、弯腰拾物等，逐步锻炼前庭功能，增强身体平衡能力，减少耳石脱落复发的风险，需长期坚持训练。
耳石脱落的复位需根据耳石脱落的半规管类型，选择Epley、Barbecue翻滚、Semont等针对性方法，复位后可配合甲磺酸倍他司汀片等药物及前庭康复训练，巩固治疗效果。多数患者经规范复位后可快速缓解症状，若复位无效或症状反复，需及时排查其他前庭疾病，避免延误治疗，同时注意日常防护，减少头部剧烈晃动。
耳石脱落需到什么科室就诊？
- 耳鼻喉科：为耳石脱落的首选就诊科室。耳石脱落属于内耳前庭系统疾病，耳鼻喉科医生可通过专业的体格检查，如Dix-Hallpike试验、Roll试验，明确耳石脱落的半规管类型，同时排除中耳炎、梅尼埃病等其他耳部疾病，直接进行针对性复位治疗，还可提供药物及康复训练指导。
- 神经内科：适用于眩晕症状明显、无法明确是否为耳石脱落，或合并其他神经系统症状的患者。部分患者眩晕时可能伴随肢体麻木、头痛等症状，神经内科医生可通过相关检查，排除脑血管疾病、前庭神经炎等疾病，明确诊断后，若确诊为耳石脱落，可转诊至耳鼻喉科进行复位治疗。