L3/4椎间盘膨出指的是腰椎第三与第四节段之间的椎间盘膨出，腰椎间盘是连接脊椎的弹性结构，由纤维环和髓核组成，起到支撑和缓冲作用，当纤维环部分破裂但尚未完全断裂时，髓核向外膨出，形成椎间盘膨出。L4/5椎间盘膨出指的是腰椎第四与第五节段之间的椎间盘膨出。
1、病因与发病机制
- 退行性变：随着年龄的增长，椎间盘水分减少，弹性下降，容易发生退行性变，长期不正确的坐姿、站姿或弯腰工作等导致椎间盘承受异常压力，加速退行性变过程。
- 外伤：急性外伤，如扭伤或撞击，可能导致椎间盘纤维环破裂，引发椎间盘膨出。
2、症状与体征
- 腰部疼痛：患者常表现为腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，称为坐骨神经痛，症状可因久坐、久站或弯腰而加重，休息后可缓解。
- 下肢症状：部分患者可能出现下肢麻木、无力，甚至影响行走功能，压迫神经根时，可出现下肢放射性疼痛、肌肉收缩无力等症状。
3、治疗与康复
- 保守治疗：包括热敷、冷敷、药物治疗如非甾体抗炎药、物理治疗如牵引、推拿、康复训练等，适用于轻度或中度椎间盘膨出患者。
- 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如椎间盘切除术或椎间融合术等。
患者在治疗过程中要保持积极的心态，配合医生的安排，康复期间要注意日常姿势，避免长时间保持一种姿势，可适当增加腰部肌肉锻炼，还要定期复查，关注椎间盘的恢复情况，预防复发。
L3/4、L4/5椎间盘膨出注意什么
- 在椎间盘膨出的急性期，患者应尽量卧床休息，减少腰部活动，避免弯腰、提重物等动作，以减轻椎间盘对神经的压迫，平时休息时，可以选择卧硬板床，避免久坐久站，定时起身活动，缓解腰部压力。
- 在症状缓解后，患者可以进行腰部康复训练，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性，预防椎间盘膨出的复发。康复训练应在医生指导下进行，循序渐进，避免过度运动。
- 在日常生活中，应避免长时间保持同一姿势，特别是弯腰、久坐等姿势，以减少对腰椎的负担，保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体恢复和免疫力提高，肥胖可能加重腰椎的负担，导致椎间盘膨出症状加重。因此，应保持合理的体重，避免过度肥胖。