癌性疼痛是指由癌症本身、癌症治疗过程或癌症相关并发症引发的病理性疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状之一，具有持续性、顽固性、进行性等特点。癌性疼痛的表现形式多样，核心体现在疼痛的部位、性质、程度、发作模式及伴随症状等方面，不同患者因癌症类型、病程阶段及个体差异，表现存在明显不同。
1、疼痛部位：疼痛部位与癌症侵犯或病变位置高度相关，可局限于某一部位，也可扩散至全身。如肺癌侵犯胸膜或胸壁时，表现为胸部持续性钝痛或刺痛；骨转移患者多出现转移部位骨骼疼痛，如肋骨、脊柱、骨盆等；胰腺癌常引发上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射；头颈部肿瘤则多表现为头面部、颈部的胀痛或灼痛。
2、疼痛性质：疼痛类型丰富，常见的有胀痛、刺痛、灼痛、绞痛、钝痛、锐痛等，部分患者还会出现电击样痛、麻木样痛、压榨样痛。如神经受侵犯或压迫时，多表现为电击样痛或麻木痛；内脏器官受侵犯时，常出现胀痛或绞痛；皮肤或黏膜受放疗损伤时，多为灼痛。
3、疼痛程度：疼痛程度会随病情进展逐渐加重，早期多为轻度疼痛，患者可耐受，不影响基本生活；中期转为中度疼痛，疼痛明显，影响睡眠和食欲；晚期多为重度疼痛，疼痛剧烈，无法入睡、进食，甚至出现濒死感。临床常用数字分级法评估，轻度疼痛1-3分，中度4-6分，重度7-10分。
4、发作模式：多数癌性疼痛为持续性疼痛，呈不间断发作，如晚期癌症患者的骨转移疼痛，持续存在且逐渐加剧；部分患者会出现爆发性疼痛，即在持续性疼痛基础上，突然发作的剧烈疼痛，持续时间较短（数分钟至数十分钟），诱因可能为体位变化、活动、情绪波动等；还有些患者表现为间歇性疼痛，如化疗后神经毒性疼痛，可能在用药后一段时间内周期性发作。
5、伴随症状：疼痛常伴随多种躯体和心理症状，躯体症状包括乏力、消瘦、食欲减退、睡眠障碍、恶心呕吐等，如重度疼痛患者多出现失眠、精神萎靡；心理症状主要有焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等，部分患者还会出现注意力不集中、记忆力下降等情况，这些伴随症状会进一步加重疼痛感知，降低生活质量。
当癌症患者出现任何部位疼痛，且疼痛持续超过1周不缓解、逐渐加重，或疼痛评分≥4分影响睡眠和食欲，或出现爆发性疼痛、伴随严重焦虑抑郁等情况时，需及时就医。此外，疼痛伴随发热、呼吸困难、意识模糊、肢体活动障碍等异常症状，或服用止痛药物后疼痛无改善，也需立即就诊，避免延误疼痛干预时机。
识别癌性疼痛的注意事项
- 疼痛记录：详细记录疼痛的起始时间、持续时长、发作频率、诱发及缓解因素，为医生评估提供依据；
- 隐匿疼痛识别：关注患者非语言信号，如表情痛苦、肢体蜷缩、出汗、呻吟等，尤其针对无法正常表达的患者；
- 疼痛变化监测：定期评估疼痛程度，若疼痛突然加重或出现新的疼痛部位，需警惕肿瘤进展或转移可能。