浮脉轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。其脉象特点是脉位表浅,仿佛漂浮在皮肤之上。浮脉既可以主表证,也可以主虚证以及代表气机暂时变动。

1、主表证:外感邪气侵袭人体,正气奋起抗邪,气血趋向于体表,致使脉气鼓动于外,从而出现浮脉。此时,邪气在表,尚未入里。如外感风寒,寒邪束表,人体阳气被遏,卫气抗邪于外,脉道因之充盈浮显,故可见浮紧之脉;若外感风热,风热之邪侵袭肌表,卫气受其鼓动,气血运行加速,脉来亦浮,且多兼数象,形成浮数之脉。
2、主虚证:这里的虚证主要指的是阳气虚浮。当人体阳气虚衰,不能内守而浮越于外时,也可出现浮脉。不过,此浮脉与表证之浮脉有所不同,其浮而无力,重按则空。例如久病之人的阳气虚损,无力推动气血正常运行,脉气不能内固,而浮越于外,呈现浮而无根之象。这是正气极度虚弱的一种表现,病情往往较为严重。
3、代表气机暂时变动:浮脉除了主表证与虚证外,在某些特殊情况下,还可能提示体内气机的暂时变动。比如在剧烈运动后,人体气血运行加快,阳气浮越于外,此时脉象也可暂时表现为浮象,但休息片刻后,脉象便会恢复正常。此外,夏季人体阳气浮越于外,脉象也会相对偏浮,这属于正常的生理变化,并非疾病所致。
在判断浮脉所主病证时,还需注意脉象的动态变化。若浮脉在治疗过程中逐渐变得和缓有力,说明病情在向好的方向发展;反之,若浮脉变得更加浮散无根或兼见其他不良脉象,则提示病情可能在加重,需及时调整治疗方案。
浮脉的临床应对措施
- 当医者诊得浮脉时,首先要结合患者的其他症状进行综合判断。若患者伴有恶寒、发热、头痛等症状,且脉象浮紧或浮数,多考虑为表证。对于表寒证,治疗应以辛温解表药物为主,疏散风寒之邪,使邪气从表而解,常用的药物如麻黄、桂枝等解表散寒类药物。若是表热证,则宜用辛凉解表药物,如金银花、连翘等,以疏散风热,清解肌表之热。
- 若患者出现浮而无力的脉象,同时伴有面色苍白、神疲乏力、畏寒肢冷等阳气虚衰的表现,治疗则应以温阳益气为原则。可选用附子、干姜等补阳药物,配合人参、黄芪等益气之品,以振奋阳气,固摄浮越之阳气,使脉象恢复正常。

