小孩脚心手心发热可能涉及多种原因，并不一定是疾病导致的。小孩处于生长发育阶段，体内新陈代谢较成人活跃，体表散热多，脚心和手心比较热也是正常的。在部分情况下，也可能是消化不良、感染性疾病、贫血以及维生素D缺乏症等疾病所致。
1、消化不良：小孩脚心手心发热，可能伴随大便不通、腹胀等症状。这是由于小孩的脾胃功能较弱，一旦饮食过量或进食辛辣及刺激性食物，容易损害脾胃，出现消化不良现象。食物在胃内发酵，肠道菌群失衡可能会引起炎症反应，导致手脚心发热。
2、感染性疾病：如感冒、发烧、肺炎、腮腺炎等感染性疾病会导致小孩体温调节中枢受到影响，从而出现手心脚心发热的症状。通常还会伴随其他症状，如咳嗽、流鼻涕、咽痛、红疹等。感染性疾病多由病毒或细菌感染引起，导致小孩体内出现炎症反应。
3、贫血：小孩贫血时，尤其是缺铁性贫血，体内的红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降。为了满足身体组织和器官对氧气的需求，身体会通过加快血液循环等方式来代偿，这样就可能会引起局部的血液循环加快和温度升高，从而出现手心、脚心发热的现象。
4、维生素D缺乏症：可能会出现手心脚心发热、出汗、惊醒等症状。饮食不规律、长时间挑食或偏食可能导致维生素D缺乏，而维生素D对钙的吸收和利用至关重要，缺乏时会影响小孩的骨骼发育和神经系统功能。
如果发热持续或伴有其他症状出现，应及时就医进行诊断和治疗，比如可以遵医嘱使用抗生素、铁剂等药物，必要时应输血，以纠正贫血状态。