急性淋巴细胞白血病（急淋）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。这些异常增生的原始及幼稚淋巴细胞大量蓄积于骨髓，抑制正常造血，并可浸润全身各组织与器官。急淋的治疗方案包括诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗等。
1、诱导缓解治疗：此阶段旨在迅速减少白血病细胞数量，恢复正常造血功能。通常采用联合化疗，使用多种细胞毒性药物组合，如蒽环类、长春碱类、糖皮质激素类等。这些药物作用于白血病细胞不同的增殖周期和代谢环节，协同杀灭大量白血病细胞，争取达到完全缓解状态，即骨髓中原始及幼稚淋巴细胞比例降至正常范围，外周血细胞计数恢复正常。
2、巩固强化治疗：在诱导缓解成功后，虽然患者达到临床缓解，但体内仍可能残留少量白血病细胞。巩固强化治疗通过使用更强的化疗方案，如增加药物剂量、更换不同作用机制的化疗药物，进一步清除残留白血病细胞，降低复发风险，提高长期生存率。这一阶段治疗强度较大，对患者身体耐受能力是考验。
3、维持治疗：经过诱导缓解和巩固强化治疗后，进入维持治疗阶段。此时采用相对温和的化疗药物，持续低剂量给药，维持较长时间。目的是持续抑制白血病细胞生长，使患者在较长时间内保持缓解状态，同时减少因高强度化疗带来的严重不良反应，提高患者生活质量。
4、中枢神经系统预防治疗：由于血脑屏障的存在，常规化疗药物难以有效到达中枢神经系统，而白血病细胞容易在此部位隐匿。因此，需进行专门的中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射化疗药物，直接将药物注入脑脊液，以杀灭可能存在于中枢神经系统的白血病细胞，预防中枢神经系统白血病的发生，避免疾病复发。
5、靶向治疗：随着对急淋发病机制研究深入，靶向治疗逐渐应用。针对白血病细胞表面特异性分子靶点，使用相应靶向药物，精准作用于白血病细胞，抑制其生长和存活。与传统化疗相比，靶向治疗副作用相对较小，疗效更显著，为部分急淋患者带来新的治疗选择。
对于高危急淋患者，尤其是复发难治性病例，造血干细胞移植是重要治疗手段。通过预处理方案清除患者体内原有的异常造血细胞，然后植入健康供者的造血干细胞，重建患者正常造血和免疫功能。移植可分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，根据患者具体情况选择合适方式。
急淋的检查项目
- 体格检查时，医生会仔细查看患者有无面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等贫血和出血表现，触摸浅表淋巴结是否肿大，检查肝脾有无增大。实验室检查方面，血常规能初步判断患者有无贫血、白细胞及血小板异常，急淋患者常出现白细胞计数显著升高，伴有贫血和血小板减少。
- 骨髓穿刺涂片是确诊关键，通过显微镜观察骨髓中原始及幼稚淋巴细胞比例，若超过一定标准可明确诊断。骨髓流式细胞术可精准分析白血病细胞的免疫表型，确定细胞来源和类型。细胞遗传学检查能检测染色体数目和结构异常，对判断预后和制定治疗方案有重要意义。