牙痛时是否可以拔牙不能一概而论，需要根据具体情况来判断，如果本身处于急性期，则通常并不可以立即进行拔牙，但是也有一些特殊情况，需要医生进行判断。
- 一般来说，牙痛可能由多种原因引起，急性牙髓炎会导致牙齿出现剧烈的疼痛，这种疼痛往往是自发性的、阵发性的。根尖周炎引起的牙痛则通常表现为咬合痛，牙齿有伸长感。在这些炎症处于急性期时，通常不建议立即拔牙。因为此时牙齿及周围组织处于急性炎症状态，血管扩张充血，拔牙操作可能会破坏局部的炎症屏障，导致炎症扩散到周围组织，进而引发更广泛的感染，增加术后感染的风险，影响伤口愈合。
- 但也有一些特殊情况，如果是无法保留的患牙，比如严重的牙周炎导致牙齿极度松动，已经失去了保留的价值，或者是智齿位置不正，经常引发疼痛、肿胀，影响口腔健康和正常生活。在经过医生的详细评估，并且进行了适当的消炎处理，控制住了炎症的情况下，也可以在牙痛时拔牙。
在牙痛时应及时就医，由专业医生进行详细 的口腔检查和诊断，不要自行服用止痛药来掩盖症状，以免延误病情。如果医生建议先进行消炎治疗，要严格按照医嘱用药。拔牙前要如实告知医生自己的身体状况和用药情况，拔牙后要遵循医生的术后护理指导，注意饮食和口腔卫生。