小孩三岁不会说话有多种原因，包括语言环境不佳、智力发育迟缓、自闭症谱系障碍，这些因素分别从不同方面影响着孩子语言能力的发展。
1、语言环境不佳：孩子学习语言需要丰富的语言环境，如果家庭环境中语言输入少，比如父母很少和孩子交流，或者家里语言过于复杂，多种方言并存，孩子可能会感到困惑。
2、智力发育迟缓：智力水平和语言发展密切相关，如果孩子智力发育较慢，理解语言和表达语言的能力也会相应滞后，例如患有唐氏综合征的孩子，由于染色体异常导致智力障碍，语言发展往往也会延迟，这些孩子可能在认知、学习等方面都比同龄人慢，包括对语言的理解和使用。
3、听力障碍：听力是语言学习的重要基础，如果孩子存在听力问题如先天性的耳部畸形、中耳感染导致的听力损伤或者是遗传性的听力缺陷，就很难接收到外界的声音信号，从而影响语言的学习。
4、自闭症谱系障碍：自闭症孩子往往在社交沟通方面存在问题，其中包括语言发育迟缓，可能对周围的人和事物缺乏兴趣，沉浸在自己的世界里，例如自闭症孩子可能更关注物体的某个局部如旋转的风扇叶片，而不注意他人的语言，也很少主动用语言去表达自己的需求或情感。
当发现小孩三岁仍不会说话，家长务必冷静且积极行动，前往正规儿童医院或综合医院儿科，挂儿童保健科、耳鼻喉科、神经内科等，医生会通过听力测试排查听力障碍，口腔检查看结构异常，智力测评及行为观察评估智力、自闭症可能，依结果精准诊治、制定康复计划。
小孩三岁不会说话的生活注意事项
- 日常亲子互动别局限于日常照料，可借助绘本共读，边指边读故事，引导孩子观察画面、理解内容；玩角色扮演游戏，模拟超市购物、医生看病场景，鼓励孩子用动作、简单声音回应交流，激发表达欲。
- 严控孩子接触电子产品时长，每日不超1小时，过多屏幕时间易让孩子沉浸被动接收信息，减少主动交流互动，阻碍语言锻炼，应以户外活动、亲子游戏替代。
- 家中布置温馨、舒适，避免大声呵斥、批评孩子，让孩子在宽松氛围敢开口，犯错也别怕，用温和引导助其下次说对，缓解表达紧张感。