宫颈病变一级通常是指宫颈上皮内瘤变一级，即CIN Ⅰ，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组疾病，主要与HPV感染密切相关，多个性伴侣、多产、吸烟、性生活过早、性传播疾病、口服避孕药和使用免疫抑制剂等因素也可能增加患病风险。
1、症状
- 大多数CIN Ⅰ的患者没有临床症状，往往是在性生活时或妇科检查中发生接触性出血后才发现。
- 但随着病情的发展，部分患者可能会出现阴道不规则出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。需要注意的是，这些症状并非宫颈病变一级的特异性表现，也可能与其他妇科疾病相关。
2、诊断
- CIN Ⅰ诊断主要依赖于宫颈细胞学检查和HPV检测。对于细胞学检查异常的患者，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检以明确诊断。
3、治疗与随访
- 观察随访：由于约60%的CIN Ⅰ可以自然消退，因此临床上对于初次发现的患者通常采取定期观察随访的策略。一般建议每3至6个月进行一次复查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测。
- 药物治疗：对于持续存在的CIN Ⅰ患者，可以考虑使用药物进行治疗。常用的药物包括干扰素、咪喹莫特等，这些药物可以抑制病毒复制并促进病变消退。但需要注意的是，药物治疗的效果因人而异，且并非所有患者都适用。
- 物理治疗：如果药物治疗无效或病变持续存在超过2年，有进一步发展成高级别病变的风险时，可以考虑进行物理治疗如激光治疗、冷冻疗法等。这些治疗方法可以直接作用于病变组织，促进其消退并降低癌变风险。
- 手术治疗：对于年龄较大、无生育要求或合并其他妇科疾病的患者，如果病变持续存在且存在癌变风险时，可以考虑进行手术治疗如宫颈锥切术等。但手术治疗需要谨慎选择，以避免过度治疗导致的不良后果。
接种HPV疫苗是预防CIN Ⅰ的有效手段之一，同时避免多个性伴侣、推迟初次性生活的时间、正确使用安全套等可以降低HPV感染的风险。