压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,多发生于长期卧床、坐轮椅等身体局部长时间受压且缺乏有效减压措施的人群,好发部位主要为骨隆突处及受压部位。

1、症状表现
- 一期:局部皮肤完整,出现压之不褪色的红斑,常位于骨隆突处,与周围组织界限清楚,可能伴有疼痛、变硬或变软等,此期若及时处理,可较快恢复。
- 二期:表皮、真皮部分缺失,表现为浅表开放性溃疡,基底粉红色,无腐肉,也可能表现为完整或破损的水疱,患者会有疼痛感,周边皮肤可能有浸渍。
- 三期:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪组织,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有腐肉存在,深度因解剖位置而异,常伴有感染,疼痛加剧,可能出现窦道、潜行。
- 四期:全层皮肤和组织缺失,肌肉、肌腱和骨骼外露,伤口床可能有腐肉或焦痂,常伴有严重感染,可导致骨髓炎等并发症,患者全身状况可能受影响,出现发热、低蛋白血症等。
2、治疗方式
- 一般治疗:解除局部受压,定期翻身,使用减压床垫、气垫床等辅助器具,改善全身营养状况,增加蛋白质、维生素等营养物质摄入。
- 局部处理:一期可采用局部按摩、热敷等促进血液循环,但按摩时需注意力度避免损伤皮肤,二期需清洁创面,保持伤口湿润,可使用生理盐水湿敷等促进愈合,三期和四期需彻底清创,去除腐肉和坏死组织,必要时需手术治疗,如皮瓣移植等,术后加强护理。
3、日常护理
- 保持皮肤清洁干燥,定期擦拭身体,尤其是易出汗部位和受压部位,避免皮肤受潮湿刺激,及时清理大小便失禁患者的排泄物,经常检查皮肤状况,特别是骨隆突处,如骶尾部、足跟、肘部等,以便早期发现压疮迹象及时处理。
压疮的预防和治疗需要多方面的协同努力,应高度重视压疮问题,对于长期卧床或坐轮椅的人员,要制定科学合理的护理计划,加强皮肤护理、营养支持和体位变换等措施,降低压疮的发生率和减轻其严重程度,提高患者的生活质量和康复效果。
压疮的注意事项
- 体位变换:对于易患压疮人群,体位变换至关重要,一般每2小时应协助其翻身一次,可采用仰卧位、侧卧位、俯卧位等交替进行。在翻身时要注意动作轻柔,避免拖拽患者身体,防止皮肤擦伤。
- 减压辅助选择:选择合适的减压辅助器具能有效预防压疮,减压床垫有多种类型,如空气床垫、泡沫床垫等,可根据患者实际情况选用,气垫床能分散身体压力,对预防压疮效果较好,也可使用减压坐垫,如凝胶坐垫等,对于长期坐轮椅的患者可减轻臀部压力。
- 营养支持:充足的营养是预防和治疗压疮的重要环节,应保证患者摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以促进组织修复,富含维生素C、锌等营养素的食物也不可或缺,维生素C可促进胶原蛋白合成,锌有助于伤口愈合。

