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crt透析和普通透析有什么区别

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

CRT透析也就是连续性肾脏替代治疗,和普通透析存在诸多区别,如治疗时间方面、血流动力学影响等,了解后有助于为患者选择更合适的透析方式,更好地应对肾脏相关疾病、维持患者身体内环境稳定等。

1、治疗时间方面:

  • 普通透析通常是间歇性进行的,如血液透析,一般每周需要进行2-3次,每次透析时长大概在3-5小时,有比较固定的透析周期安排。
  • 连续性肾脏替代治疗是连续性的治疗过程,可根据患者具体情况持续运行较长时间,如有的患者可能需要连续透析12小时甚至更久,通过持续缓慢地清除体内的代谢废物和多余水分,更接近人体生理状态下的代谢和排泄过程。

2、血流动力学影响:

  • 普通透析由于是短时间内快速进行超滤脱水以及清除毒素等操作,容易引起血流动力学的较大波动,像可能出现低血压、心律失常等情况,尤其是对于心血管功能不太好、耐受性较差的患者,这种波动带来的影响可能比较明显。
  • 连续性肾脏替代治疗是缓慢、持续地进行液体和溶质的交换,对血流动力学影响相对较小,更适用于血流动力学不稳定的患者,如合并有严重心力衰竭、休克等情况的患者也能较好地耐受这种透析方式。

3、溶质清除能力:

  • 普通透析对于小分子物质,像肌酐、尿素氮等的清除效率相对较高,能较快地降低在体内的浓度。对于中大分子物质,清除能力往往有限。
  • 连续性肾脏替代治疗不仅可以清除小分子物质,还在中大分子物质的清除上表现出优势,比如能更好地清除炎症介质、细胞因子等,对于改善患者因这些物质蓄积导致的炎症反应、多器官功能障碍等方面有积极作用。

4、适用范围:

  • 普通透析主要适用于那些病情相对稳定、慢性肾衰竭且残余肾功能已经很少的患者,帮助维持其基本的身体内环境。
  • 连续性肾脏替代治疗除了应用在重症急性肾损伤等肾脏疾病领域,在非肾脏疾病导致的内环境紊乱、多器官功能衰竭等危重症情况的救治中也发挥着重要作用,如严重脓毒症、横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤等复杂病情时,连续性肾脏替代治疗可以综合调节机体状态。

连续性肾脏替代治疗和普通透析各有特点和优势,在临床应用中需要医生充分考量患者的具体病情、身体状况以及治疗需求等多方面因素,来选择最为合适的透析方式。

CRT透析和普通透析的患者护理要点

  • 对于进行CRT透析的患者,要特别注意血管通路的护理,因为透析时间长,要确保管路通畅,避免弯折、堵塞等情况,定时查看穿刺部位有无渗血、红肿等异常,一旦发现及时处理。
  • 要密切关注各项透析参数以及患者的生命体征变化,根据情况及时调整透析方案,还要做好患者的心理安抚工作,长时间透析可能让患者产生焦虑等情绪,需帮助其保持良好心态积极配合治疗。
  • 普通透析的患者在透析前要注意控制好饮食,避免透析当天摄入过多水分和高钾食物等,防止透析过程中出现并发症。透析结束后,要注意压迫穿刺部位止血,按要求的时间和力度进行,避免出血或形成血肿,并且要关注有无低血压、头晕等不适症状,短时间内避免剧烈运动,待身体稍作恢复后再进行日常活动,定期复查相关指标,评估透析效果及身体状况。
2024-12-30
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