心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上根据心电图表现，可将心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
- STEMI通常是由于冠状动脉完全闭塞，导致相应心肌区域透壁性坏死，心电图表现为ST段弓背向上抬高。NSTEMI则多是冠状动脉不完全闭塞或存在侧支循环，心肌梗死范围多为非透壁性，心电图无ST段抬高，但有心肌损伤标志物升高及相应的缺血性胸痛症状等。
- 由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂或溃疡，继发血栓形成，导致冠状动脉急性、完全性或次全闭塞，使相应心肌区域的血液供应急剧减少甚至中断，心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。此外，冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层等原因，也可导致冠状动脉急性闭塞，进而引发心肌梗死。
- 患者通常会出现持久而剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射，休息或服用硝酸酯类药物不能完全缓解。同时，可能伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感等症状。
在心电图上会出现特征性的改变，如ST段抬高、病理性Q波形成、T波倒置等，并且心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会升高，这些变化对心肌梗死的诊断具有重要意义。
心肌梗死的并发症
1、心室游离壁破裂：常发生在心肌梗死后1周内，多为左心室游离壁破裂，造成急性心包积血，引起心脏压塞而猝死。
2、室性心律失常：最为常见，如室性期前收缩、室性心动过速甚至心室颤动等。心肌梗死导致心肌细胞缺血、缺氧，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成异常的电活动折返环路，从而引发室性心律失常，严重时可导致心脏骤停。
3、急性左心衰竭：心肌梗死后，心肌收缩力明显减弱，心脏泵血功能下降，大量血液淤积在肺部，导致肺循环淤血，患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重时可出现急性肺水肿。
4、心肌梗死后综合征：一般在心肌梗死后数周至数月内出现，可能与机体对坏死心肌组织产生的自身免疫反应有关。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、咳嗽等症状，可伴有心包积液、胸腔积液等。