脚扭伤四五天后感觉更疼，可能炎症反应高峰导致的水肿、不当活动引起的伤势加重、血液循环变化致疼痛感提升、炎症产物压迫神经增加敏感性，或治疗不当。如果扭伤严重，疼痛剧烈或肿胀持续不缓解，还应及时查明原因。
1、局部炎性反应：
扭伤后，身体会产生炎症反应以启动修复过程，这通常会导致局部肿胀、疼痛，并在伤后3-5天达到高峰期，形成所谓的炎性水肿，因此在这段时间内疼痛感可能会加剧。
2、损伤进一步发展：
如果没有适当休息或使用支具固定，过度活动可能会让原本韧带或肌肉拉伤的软组织损伤加重，导致疼痛加剧。
3、血液循环变化：
扭伤初期，由于局部血管受损和炎症，可能会有一定程度的肿胀和疼痛。随着炎症反应的进展，血液循环的变化可能会使得疼痛感更加明显。
4、神经受压：
随着炎症产物的累积，可能对周围神经产生压迫，导致疼痛敏感性增加。
5、治疗不当：
如果在康复过程中没有采取正确的治疗方法，如过早进行高强度活动或治疗不当，也可能加重疼痛。
如果脚扭伤四五天后疼痛加剧，建议及时就医，进行专业检查，以排除骨折、严重韧带损伤等并发症，并根据医生指导采取相应的治疗措施，如物理治疗、药物治疗等，以促进恢复并缓解疼痛。同时保持适当的休息，避免负重和剧烈运动，直至伤势稳定恢复。