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腔梗是怎么形成的

张贵丽神经病学中心副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

腔梗,全称腔隙性脑梗死,是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素作用下,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致供血区域脑组织发生缺血性坏死,形成小的梗死灶,其形成主要与高血压、糖尿病、高血脂等因素有关。

1、高血压:长期高血压是腔梗形成的重要诱发因素,持续的高血压状态使得脑部小动脉承受过高压力,血管内膜受损,促使脂质沉积,逐渐形成粥样硬化斑块。这些斑块不断增大,可导致血管管腔狭窄,甚至完全堵塞,影响脑部血液供应,进而引发腔梗。比如,一些高血压患者未按时服用降压药物,血压长期处于较高水平,就增加了腔梗的发病风险。

2、糖尿病:糖尿病患者体内长期高血糖环境,会使血液黏稠度增加,血流速度减慢。同时,高血糖还会损害血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。在脑部,小血管受此影响,更容易出现管腔狭窄和闭塞,引发腔梗。例如,部分糖尿病患者不注重血糖控制,饮食不规律且缺乏运动,血糖波动较大,其患腔梗的可能性显著高于血糖控制良好的患者。

3、高血脂:血液中脂质含量过高,如胆固醇、甘油三酯等超标,会导致脂质在血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐破坏血管壁结构,使血管弹性降低,管腔变窄。脑部的小血管一旦受到这种病变影响,就容易发生堵塞,引发腔梗。长期摄入高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏,又缺乏体育锻炼的人群,高血脂问题往往较为严重,腔梗发病风险也随之升高。

腔梗虽然症状可能相对较轻,但仍会对患者的神经系统功能造成损害,及时明确病因并进行有效治疗,对于改善患者预后、降低并发症风险极为关键。

腔梗的治疗

  • 针对高血压患者,需积极控制血压。患者应遵循医嘱,按时服用降压药物,将血压平稳控制在合适范围。对于糖尿病患者,严格控制血糖是关键。高血脂患者,需调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄入。可在医生指导下服用降脂药物,降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展。
  • 抗血小板聚集药物可抑制血小板的聚集功能,防止血栓形成,降低腔梗复发风险。常见的抗血小板药物能阻止血小板之间相互黏附、聚集,从而减少血栓形成的可能性。患者需按照医生嘱咐规律服药,不能随意增减药量或停药。在服药过程中,要注意观察有无出血倾向等不良反应,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等,若出现异常及时告知医生。
2025-04-18
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