斜视本身不会导致老了失明，其核心危害是影响双眼视功能和引发弱视，而非直接破坏眼球结构，老年斜视患者的视力风险主要来自合并的年龄相关性眼病。因此，无论年龄大小，斜视患者都应定期进行眼科检查，通过规范干预改善眼位，监测眼部健康，这才是保护视觉功能的关键。
从医学角度来看，斜视本身并不会直接导致失明，但斜视若长期未得到规范干预，可能引发一系列并发症，这些并发症若进展加重，确实会对视觉功能造成严重威胁。斜视的核心问题是双眼视轴不平行，导致双眼无法协同工作，而非直接破坏眼球的感光或传导结构。
斜视患者最常见的并发症是弱视，尤其在儿童时期发病且未及时矫正的人群中更为高发，由于双眼视线不一致，大脑会主动抑制斜视眼传来的模糊图像，长期如此会导致斜视眼的视觉发育停滞，形成弱视。若弱视持续至老年，斜视眼的视力会长期处于低下状态，但这与视网膜病变、视神经萎缩等导致的失明在病理本质上完全不同。
随着年龄增长，斜视患者可能因眼部调节能力下降、肌肉功能减弱，出现视疲劳、视物重影等症状加重的情况。部分老年斜视患者可能合并白内障、青光眼、黄斑变性等年龄相关性眼病，这些眼病是导致老年人视力严重下降甚至失明的主要原因，而非斜视直接引发。斜视与这些眼病之间不存在必然的因果关联，但可能因视力问题叠加而影响生活质量。
对于成年斜视患者，虽然视觉发育已基本定型，弱视治疗效果有限，但通过棱镜矫正、手术治疗等方式，可有效改善眼位偏斜，缓解视疲劳和重影症状，保护现有视觉功能。老年斜视患者若能定期进行眼科检查，及时发现并治疗合并的眼部疾病，就能最大限度降低视力丧失的风险，维持正常的生活视觉需求。