急性胰腺炎GREYTURNER征,又称Grey-Turner征或格雷-特纳征,是一种在急性重症胰腺炎患者中可能出现的特异性体征。该体征主要表现为患者腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色、不规则的淤斑。

- 格雷-特纳征主要见于急性重症胰腺炎患者,尤其是肥胖者,也可见于胰腺断裂伤、严重的腹膜后血肿等患者,其发生与胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下有关。
- 在急性出血坏死型胰腺炎中,因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜后间隙渗入到皮下组织,导致皮肤出现淤斑。这可能与脂肪酶和胰蛋白酶大量入血,造成皮下组织及脂肪自身消化有关。
- 格雷-特纳征的临床表现主要是患者的腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色、不规则的淤斑。常伴随有脐周皮肤青紫(称为Cullen征)、发热、腹痛或腰背痛、腹胀等症状,部分患者还可能出现胃肠道及泌尿系统功能紊乱症状,如恶心呕吐、排尿困难等。
- 格雷-特纳征的出现提示患者可能患有急性重症胰腺炎,且预后不良。但需注意,该体征并非急性胰腺炎的必然表现,且其出现时间较晚,对诊断无直接意义。可通过血常规、淀粉酶测定、腹部X线平片、CT或磁共振、超声等检查手段辅助诊断。其中,CT或磁共振检查有助于明确胰腺病变及腹膜后血肿情况。
针对急性重症胰腺炎患者,需进行ICU监护治疗,包括气管插管呼吸支持、静脉营养支持等。同时,应抑制胰腺分泌(如给予生长抑素奥曲肽)、抗感染治疗等。对于大量出血患者,应积极防治失血性休克,必要时进行外科手术探查止血。

