BI-RADS4类为乳腺超声评估分类中的一种，是指可疑的恶性病灶，此类病灶的恶性可能性为2%-95%。一旦评估为4类即建议进行组织病理学检查，如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。
超声对病灶特征描述的专业术语要有统一的规范标准，超声描述的专业术语需要体现对病灶良恶性的判断和分类的影响。
且对多个特征指标进行综合分析优于单个指标的判断，如BI-RADS0、BI-RADS1、BI-RADS2、BI-RADS3、BI-RADS4、BI-RADS5、BI-RADS6。
一般在超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于BI-RADS4类，目前可将其划分为4A、4B及4C。
4A类更倾向于良性病变，不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能明确的乳腺炎症都可归于该类，此类恶性符合率为2%-10%。4B类难以根据声像图来明确良恶性，此类恶性符合率为10%-50%。
而4C则更进一步怀疑为恶性，但还未达到BI-RADS5类那样典型的一组病变，其恶性的可能性为50%-95%。此类包括边界不清、形态不规则的实性肿块或新出现的微细线样钙化，对于病理学检查结果为良性的病例，需要与病理科协商，作进一步的分析。