例假指月经，推迟了20天且确认没有怀孕时，这通常属于月经失调的范畴，这种情况可能由不良生活习惯、精神因素、药物因素、疾病因素等引起。
1、不良的生活习惯：如过度节食、熬夜、缺乏运动、嗜好烟酒等，都可能干扰女性的正常生理周期。这些习惯可能导致体内激素水平失衡，进而影响月经的规律性。建议改善生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，均衡饮食，多摄入富含蛋白质和高纤维的食物，减少甜食和饮茶的摄入。
2、精神因素：精神压力、紧张、焦虑、抑郁等情绪状态都可能影响女性的内分泌系统，从而导致月经推迟，例如工作压力大、生活环境变化、情绪波动等都可能对月经产生不良影响。建议调整心态，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
3、药物因素：某些药物，如避孕药、胃动力药、治疗甲状腺功能亢进的药物等，都可能对女性的月经周期产生影响。这些药物可能通过影响体内的激素分泌或代谢来干扰月经的正常进行，进而出现推迟20天，也没怀孕的现象。如果正在服用可能影响月经的药物，建议在医生的指导下调整用药方案。
4、疾病因素：多种疾病都可能导致月经推迟，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等，这些疾病可能通过影响卵巢的功能或内分泌系统的平衡来导致月经失调。如果月经推迟时间较长且伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛等，建议及时就医进行相关检查，以排除潜在疾病的可能性。医生可能会根据具体情况制定个性化的治疗方案，如使用调经药物或进行其他针对性治疗。
月经推迟20天且未怀孕可能由多种因素引起，需要根据具体情况进行综合分析和判断。如果月经推迟时间较长且伴有不适症状，建议及时就医以获取专业的医疗建议和治疗。