肛瘘，作为一种常见的肛肠疾病，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性管道，其形成原因较为复杂，通常是多种因素相互作用的结果，如肛周脓肿演变、肛门直肠损伤、炎症性肠病等。
1、肛周脓肿演变：
- 这是肛瘘形成较为主要的原因，约90%以上的肛瘘由肛周脓肿发展而来。肛腺开口于肛窦，当肛窦被干结粪便、细菌等堵塞时，肛腺分泌的液体无法排出，就会滋生细菌，引发感染，形成脓肿。随着脓肿逐渐增大，内部压力增高，会自行破溃或通过手术切开引流。然而，脓腔虽然排出了脓液，但腔壁会逐渐纤维化，形成连接肛门周围皮肤与肛管或直肠的瘘管，外口在肛周皮肤，内口多位于肛窦，最终导致肛瘘。
2、肛门直肠损伤：
- 外伤或医源性损伤都可能为肛瘘的发生埋下隐患。比如，肛门遭受锐器刺伤、异物进入肛门直肠，又或者在进行肛门镜检查、手术等操作时，器械不慎损伤肛管直肠黏膜及周围组织。若伤口没有得到及时、有效的处理，细菌侵入并大量繁殖，引发感染，形成脓肿，脓肿破溃后便可能发展成肛瘘。例如，在进行痔疮手术时，如果手术操作不当，损伤了肛门周围的正常组织，有可能导致感染，进而形成肛瘘。
3、炎症性肠病：
- 像克罗恩病这种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道。当病变侵犯到肛门直肠周围组织时，肠道黏膜的溃疡、炎症会向深部发展，穿透肠壁，在肛周形成瘘管。此类肛瘘通常较为复杂，治疗难度较大，且容易反复发作，这与疾病本身的特点和患者免疫系统异常有关。据统计，20%-40%的克罗恩病患者会出现肛瘘等肛周病变。
4、其他因素：
- 糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，身体免疫力下降，组织修复能力减弱，细菌更容易在体内繁殖生长，导致肛周感染，进而引发肛瘘。此外，长期服用免疫抑制剂的人群，免疫系统受到抑制，对病原体的抵抗力降低，也容易受到细菌侵袭，诱发肛瘘。有研究表明，糖尿病患者患肛瘘的风险是正常人的2-3倍。
患者需养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时间控制在5分钟以内，不要用力排便。穿着宽松透气的棉质内裤，勤换内裤。如果肛瘘外口有分泌物渗出，可使用干净的纱布或护垫轻轻覆盖，及时更换，防止污染衣物。
肛瘘的护理措施
- 每天用温水清洗肛门，尤其是便后，保持肛门周围清洁，防止细菌滋生。可采用坐浴的方式，将臀部浸泡在37-40℃的温水中15-20分钟，每天1-2次，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。坐浴后，用柔软干净的毛巾轻轻擦干。
- 多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、苹果、燕麦等，保持大便通畅，避免便秘或腹泻加重肛瘘症状。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、酒精等，以免刺激肠道和肛门。每天保证1500-2000毫升水分摄入，促进肠道蠕动。避免久坐久站，定时起身活动，每小时至少活动5-10分钟，促进肛门周围血液循环。