手上起小水泡且不痛不痒可能由多种皮肤疾病引起，包括手癣、湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、荨麻疹、摩擦性水泡、日光性皮炎和掌跖脓疱病等。每种疾病都有其特定的原因、特点和治疗方法。发现手上起小水泡时，应及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1、手癣：由真菌感染引起的手部皮肤炎症，导致角质层受损和水分丢失，从而形成小水泡。小水泡可能伴随脱屑等症状，但不一定伴有瘙痒或疼痛。外用抗真菌药膏如特比萘芬乳膏、酮康唑软膏等是主要治疗方法。
2、湿疹：一种慢性炎症性皮肤病，可能由环境刺激、遗传因素或其他过敏反应引起。患者可出现丘疹、红斑、渗出、结痂等症状，但并非所有湿疹患者都会感到瘙痒。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
3、汗疱疹：多发生在夏季，由于高温潮湿环境下出汗不良引起的皮肤炎症反应。常伴随手脚出现水泡、脱屑等症状，但不一定伴有瘙痒或疼痛。患者可以在医生指导下通过涂抹炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物进行治疗。
4、接触性皮炎：通常由皮肤直接接触某种刺激物或过敏原引起，导致局部免疫应答和组织损伤。表现为红斑、水肿、水泡等症状，但并非所有接触性皮炎患者都会感到瘙痒或疼痛。患者需要及时远离已知过敏源，并按医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物缓解不适。
5、荨麻疹：通常由食物、药物或环境中的异物引起，导致机体产生过度的免疫反应。荨麻疹的常见症状为红色风团和瘙痒，但某些情况下也可能出现水泡而不伴瘙痒。患者可在医生指导下服用抗组胺类药物进行止痒，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
6、摩擦性水泡：因运动摩擦或局部擦伤等产生剪切力造成其表皮与皮下组织分离形成间隙，间隙充满液体形成水泡。通常不伴有瘙痒或疼痛，但可能因摩擦而加重。可在医生指导下使用无菌注射器将水疱挑破，将液体抽取出来，并注意保持伤口清洁干燥。
7、日光性皮炎：手部皮肤长时间被紫外线暴晒，导致皮损严重。出现鲜红色红斑后可伴随水泡，但不一定伴有瘙痒或疼痛。减少日晒，并在医生指导下使用芦荟凝胶、复方薄荷脑软膏等药物治疗。
8、掌跖脓疱病：由金属过敏、应激事件、局部感染、药物等多种因素形成。手掌等区域可出现无菌性脓疱，伴随红斑、角度退化等症状，但不一定伴有瘙痒或疼痛。远离过敏物，注意局部清洁、干燥，并在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物。
当发现手上起小水泡时，建议及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。保持患处清洁干燥，避免用手挠抓，以免引起继发感染。适当调整饮食结构，尽量减少摄入可能诱发过敏的食物，如虾蟹等海鲜产品。