高钾血症症状轻重不一，主要影响心血管和神经肌肉系统，导致早搏、心律失常等，严重时可致命，治疗方案包括停止钾摄入、促进钾的转移和排泄、口服药物、透析和病因治疗。
1、高钾血症的症状
- 轻度高钾血症：早期可能无明显症状，或仅表现为轻微的心律失常，如室性期前收缩（早搏）。部分患者可能伴有轻度的四肢乏力、感觉异常等。
- 中度高钾血症：症状逐渐明显，常见的有神志不清、烦躁不安、心律失常（如心率减慢、房室传导阻滞）、四肢肌肉无力、口里有麻木感、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛以及面色苍白等。心电图可能出现特征性改变，如Q-T间期缩短、T波高尖对称等。
- 重度高钾血症：症状极为严重，可能出现肢体软瘫，甚至呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭而窒息死亡。心脏方面，可能出现严重的心律失常，如心室颤动、心脏停搏等，严重威胁患者生命。血压可能降低，出现皮肤苍白、湿冷等类缺血症状。中枢神经系统症状如嗜睡、谵妄、木僵等也可能出现。
2、高钾血症治疗方案
- 停止钾的摄入：一旦确诊高钾血症，应立即停用一切含钾的药物或溶液，并禁食各种含钾食物。
- 促进钾的转移和排泄：静脉注射葡萄糖酸钙缓解钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜。静脉注射碳酸氢钠溶液，高渗碱性钠盐可扩充血容量，稀释血钾浓度，使钾离子移入细胞内，并纠正酸中毒。输入葡萄糖溶液及胰岛素使钾离子随糖原合成进入细胞内，从而降低血钾浓度。应用排钾利尿剂如呋塞米等，可增加尿量，促进钾离子的排泄。
- 口服药物治疗：可口服降钾树脂等阳离子交换树脂，从消化道带走较多钾离子，降低血液中钾离子浓度。
- 透析治疗：当上述方法均不能有效降低血钾浓度，或患者属于肾衰竭伴急重症高钾血症时，应及时进行血液透析或腹膜透析。透析治疗可迅速清除体内的钾离子，是降低血钾浓度的有效方法。
- 病因治疗：在治疗高钾血症的同时，应积极寻找并治疗引起高钾血症的原发病。只有控制住了原发病的病情，才能从根本上解决高钾血症的问题。
具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在治疗过程中，应密切监测患者的血钾水平和生命体征，以及时调整治疗方案。
高钾血症如何预防
- 控制饮食：减少高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、冬菇、西红柿等。避免饮用老火靓汤，切勿暴饮暴食。
- 合理用药：避免使用含钾药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐以及一些中药。同时，普利类降压药、保钾利尿剂等也可能导致血钾升高，需谨慎使用。
- 积极治疗原发病：如肾衰等可能引起高钾血症的疾病，应积极治疗，以降低血钾升高的风险。
- 促进钾排出：在医生指导下，可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促进钾的排出。
- 定期监测血钾：通过定期检查，监测血钾水平，以便早发现早处理。