孕妇在怀孕4个月时出现肚子疼的情况需要引起高度重视，孕妇的肚子疼可能由多种原因引起，既包括生理性的因素，也可能与病理性问题相关。
1、子宫增大：随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，会对周围的韧带和组织产生牵拉，导致轻微的疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，且位置不固定，属于正常现象，无需过度担心。
2、先兆流产：如果孕妇在4个月时突然出现剧烈的腹痛，并伴随阴道出血或排出物，可能是先兆流产的征兆。此时应立即就医，采取必要的保胎措施。
3、急性胃肠炎：孕妇若饮食不当或受凉，可能引起急性胃肠炎，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐等症状。孕妇应及时调整饮食，注意保暖，必要时就医治疗。
4、妊娠期阑尾炎：虽然较为少见，但孕妇在孕期也可能患上阑尾炎，表现为右下腹疼痛。由于妊娠期阑尾位置改变，症状可能不典型，但同样需要及时就医，以免延误治疗。
5、卵巢囊肿蒂扭转或破裂：如果孕妇孕前存在卵巢囊肿，孕期可能因体位改变或激素变化导致囊肿蒂扭转或破裂，引起剧烈腹痛。此时需立即就医，必要时手术治疗。
孕妇在孕期出现任何形式的腹痛，无论轻重，都应及时就医，以排除病理性因素。应避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息，有助于缓解因子宫增大引起的疼痛。注意饮食卫生和营养均衡，避免生冷、刺激性食物，以免引发胃肠道疾病。应定期产检可以及时了解胎儿和孕妇的健康状况，及时发现并处理潜在问题。