ABPA，全称变应性支气管肺曲霉菌病，是一种由机体对寄生于支气管内的曲霉菌产生超敏反应所引起的肺部疾病。
- 当曲霉菌孢子进入易感人群的呼吸道后，会在支气管内生长繁殖，并释放多种抗原物质。这些抗原刺激机体免疫系统，使机体产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使这些细胞致敏。当再次接触曲霉菌抗原时，抗原与致敏细胞表面的IgE抗体结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质。这些炎性介质导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、气道黏膜水肿，进而引起气道阻塞和肺部炎症反应，这便是变应性支气管肺曲霉菌病的主要发病机制。
- 患者的临床表现多样。多数患者会出现咳嗽症状，且常伴有大量黏液痰，部分患者痰液中可发现棕色痰栓，这是变应性支气管肺曲霉菌病较为特征性的表现之一。喘息也是常见症状，程度轻重不一，类似于哮喘发作，但常规哮喘治疗效果欠佳。发热在变应性支气管肺曲霉菌病患者中也较为常见，多为低热。此外，患者可能出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。随着病情进展，肺部反复发生炎症，可能导致支气管扩张、肺纤维化等并发症，严重影响肺部功能。
变应性支气管肺曲霉菌病的治疗目标是控制炎症、减少曲霉菌负荷、预防并发症。糖皮质激素是治疗的关键药物，它能抑制机体的免疫反应，减轻炎症，缓解症状，降低血清IgE水平。治疗过程中，需根据患者病情严重程度和治疗反应调整糖皮质激素的剂量和疗程。抗真菌药物也常被用于治疗，可抑制曲霉菌生长，减少抗原刺激。对于合并哮喘的患者，还需按照哮喘治疗原则，使用支气管扩张剂等药物，改善气道通气功能，提高患者生活质量。
ABPA的预防措施
1、避免接触过敏原：曲霉是一种常见的霉菌，存在于土壤、腐烂植被和室内环境中。建议减少在潮湿、霉变环境中停留的时间，避免接触发霉的物品，如旧书、堆肥等。如果不可避免接触此类环境，建议佩戴外科口罩或更有效的N95口罩。
2、环境控制与清洁：定期使用湿布清洁打扫生活空间，减少孢子积聚和扩散到空气中。确保浴室、厨房和其他容易积聚湿气的区域通风良好，及时发现并解决居室漏水问题。避免在室内摆放大量绿植，防止盆土过于潮湿发霉。
3、控制基础疾病：对于患有哮喘或囊性纤维化等基础疾病的患者，应遵循医生的建议，规律使用哮喘控制药物，如吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂。