尿床（遗尿症）是指睡眠中不自主排尿，儿童和成人的成因差异较大，儿童多与发育未成熟相关，成人则多由疾病或功能异常引起，如泌尿系统疾病、神经系统疾病等。
1、儿童尿床原因：
- 3岁以下儿童尿床多为生理性，因大脑排尿中枢发育尚未成熟，对膀胱的控制能力不足，无法在睡眠中感知膀胱充盈，随着年龄增长，神经系统发育完善后可自行缓解。睡眠过深是常见诱因，儿童进入深度睡眠后，膀胱充盈的信号无法唤醒大脑，导致无意识排尿，睡前饮水过多、疲劳过度会加重症状。心理因素（如家庭环境变化、惊吓、焦虑）也可能引发尿床，儿童通过尿床表达情绪，去除心理诱因后症状可改善。少数儿童因泌尿系统感染（如膀胱炎）、尿路畸形（如输尿管开口异常）导致尿床，常伴有尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊，感染控制或畸形矫正后症状缓解。
2、成人尿床原因：
- 泌尿系统疾病：成人尿床多与泌尿系统疾病相关，尿道炎、膀胱炎等感染会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性升高，睡眠中膀胱充盈时易引发不自主排尿，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。前列腺增生（男性）、膀胱颈梗阻（女性）会导致膀胱残余尿量增多，膀胱过度充盈后在睡眠中出现溢尿，表现为尿床，常伴有排尿困难、尿流变细。膀胱过度活动症患者因膀胱逼尿肌不稳定收缩，睡眠中膀胱内少量尿液即可引发排尿反射，导致尿床，白天也存在尿频、尿急症状。
- 神经系统疾病：脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病，会损伤控制排尿的神经通路，导致膀胱功能障碍，出现尿床，常伴有下肢感觉或运动障碍、大小便失禁。帕金森病、阿尔茨海默病等退行性脑病患者，因大脑对膀胱的控制能力下降，睡眠中无法感知排尿信号，引发尿床，同时伴有认知功能减退、运动迟缓等症状。儿童隐性脊柱裂（一种先天性脊柱发育异常）也可能导致尿床，因脊髓神经受压影响膀胱控制，多数患者无明显外观异常，需通过影像学检查发现。
- 内分泌与代谢因素：抗利尿激素分泌不足会导致夜间尿量增多，超过膀胱容量，引发尿床，常见于儿童和部分成人，夜间尿量明显多于白天。糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，夜间尿量增多，同时可能伴有神经病变影响膀胱功能，出现尿床，常伴有多饮、多食、体重下降等症状。尿崩症患者因肾脏重吸收水功能障碍，夜间尿量显著增多，导致尿床，伴有极度口渴、大量饮水等表现。
- 药物与生理因素：服用某些药物（如利尿剂、镇静催眠药、抗抑郁药）会影响膀胱功能或增加夜间尿量，导致尿床，停药后症状可缓解。妊娠期女性因子宫压迫膀胱，膀胱容量减小，易在睡眠中出现尿床，多为暂时性，分娩后可恢复。产后女性因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱，也可能出现压力性尿失禁，夜间翻身时诱发尿床，伴有咳嗽、大笑时漏尿。
- 心理与行为因素：成人长期焦虑、抑郁、精神紧张会影响神经系统对膀胱的控制，导致睡眠中尿床，心理压力缓解后症状可改善。不良生活习惯（如睡前大量饮水、饮酒、喝咖啡）会增加夜间尿量，加重尿床，调整习惯后症状减轻。少数成人因童年尿床未彻底纠正，形成习惯性尿床，无器质性病变，与心理暗示和行为模式相关。
儿童尿床若持续至5岁以上，或成人突然出现尿床，需及时就医检查，排除疾病因素，及时干预才能避免病情迁延或加重。
尿床怎么办
- 出现尿床后，需先记录尿床频率、睡前饮水情况、伴随症状（如尿频、尿痛、腰痛），为诊断提供依据。儿童尿床应养成规律排尿习惯，睡前2小时减少饮水，避免喝饮料、吃利尿食物（如西瓜），睡前排空膀胱，夜间定时唤醒排尿，逐步建立条件反射。
- 成人尿床需就医检查，泌尿系统感染引起者使用抗菌药物控制感染；前列腺增生或膀胱颈梗阻患者，需通过药物或手术改善尿路通畅；神经系统疾病患者需针对原发病治疗，同时进行膀胱功能训练。内分泌因素导致的尿床，可在医生指导下使用调节激素的药物，减少夜间尿量。