颈动脉斑块的治疗需个体化，颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现，其治疗需根据斑块性质、狭窄程度及患者整体风险分层制定个体化方案。目前常见的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1、一般治疗：
- 饮食管理：采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪（＜总热量7%）及胆固醇摄入（＜300mg/日），增加膳食纤维（如燕麦、豆类）及ω-3脂肪酸（深海鱼类）比例。
- 运动康复：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2次力量训练，可提升高密度脂蛋白水平并改善血管内皮功能。
2、药物治疗：
- 他汀类药物：作为基石药物，通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白（LDL-C）水平。研究表明，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下可显著缩小斑块体积，需长期规律服用并定期监测肝功能及肌酸激酶。
- 抗血小板治疗：对狭窄率超过50%或存在多个心血管危险因素者，需每日服用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集以减少血栓形成风险。需注意消化道出血风险，必要时联合胃黏膜保护剂。
3、手术治疗：
- 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于狭窄率≥70%的无症状患者，或狭窄率≥50%但有卒中史者。围手术期卒中/心肌梗死风险约3-5%，术后需长期服用抗血小板和他汀药物。
- 颈动脉支架植入术（CAS）：对手术耐受性差的高危患者，可选择经导管支架置入。30天内卒中/死亡风险约4-6%，需注意术后再狭窄风险，需严格筛选病例并规范术后随访。
治疗需动态评估，建议每6-12个月通过颈动脉超声监测斑块形态变化。对易损斑块（低回声、表面溃疡）者，需强化他汀治疗并缩短复查间隔。
颈动脉斑块不治疗有哪些危害
- 颈动脉斑块如果不加以治疗，可能会带来严重的健康风险，尤其是增加发生脑卒中的可能性。首先，斑块会导致颈动脉变窄，限制血液流向大脑，这被称为颈动脉狭窄。当狭窄程度严重到一定程度时，即使没有完全阻塞血管，也足以造成大脑供血不足，从而引发短暂性脑缺血发作（TIA），典型表现为一过性黑矇、构音障碍或偏侧肢体无力，这些症状通常是暂时性的，但如果频繁发生，则预示着即将发生更严重的中风。
- 颈动脉斑治疗不积极，斑块表面并不总是光滑的，有时会出现溃疡或破裂，这种情况会触发血小板聚集，形成血栓。如果这样的血栓脱落并进入血液循环，它可能会被带到大脑的小血管中，导致这些血管堵塞，进而引发缺血性中风。这种类型的中风可能导致永久性神经功能缺损，甚至死亡。