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慢性肾病分期标准5期

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

慢性肾脏病(CKD)的分期是基于肾小球滤过率(GFR)来确定,以下是慢性肾脏病的五期分期标准:

1、慢性肾脏病1期:GFR > 90ml/min。此期肾功能正常,但有肾损害标志,如血尿、蛋白尿或肾脏形态、功能的改变。患者可能无明显的临床症状,但已出现肾脏的早期损害。

2、慢性肾脏病2期:GFR在60-89ml/min。肾小球滤过率出现轻度下降,血肌酐开始上升但低于178μmol/L。患者可能仍无明显的临床症状,但肾脏损害已经较为明显。

3、慢性肾脏病3期:GFR在30-59ml/min。肾小球滤过率中度下降,血肌酐波动在178-445μmol/L。患者开始出现一些临床症状,如疲乏、无力、贫血以及活动后的心悸、气短等。此期又分为3a期和3b期,其中3a期GFR为45-59ml/min,3b期GFR为30-44ml/min。

4、慢性肾脏病4期:GFR在15-29ml/min。肾小球滤过率严重下降,血肌酐波动于445-707μmol/L。患者临床症状更为明显,包括心衰、头晕、头疼、血压增高以及恶心、呕吐等消化道症状。

5、慢性肾脏病5期:GFR < 15ml/min。肾小球滤过率极低,血肌酐超过707μmol/L。此期患者已经进入终末期肾脏病(尿毒症)状态,临床症状极为严重,包括小便有泡沫、少尿、无尿、下肢水肿、恶心、呕吐、消化道出血、咳嗽、咳痰、气短、憋气、全身乏力、凝血机制紊乱、四肢抽搐、意识障碍等。此期患者通常需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等。

从1期到5期,肾功能逐渐下降,临床症状逐渐加重。因此早期发现和干预对于延缓慢性肾脏病的进展具有重要意义。

2024-07-30
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