空腹血糖7.8mmol/L已达到糖尿病的诊断标准，是处于糖尿病或者处于糖尿病前期的状态，病情的严重性需结合患者的具体情况进行评估，是否需要立即开始药物治疗还需要综合考虑多个因素。
1、严重程度
- 空腹血糖的正常值范围是3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖大于6.11mmol/L但小于7.01mmol/L，称为葡萄糖耐量异常；若连续两次监测空腹血糖大于7.11mmol/L，则可诊断为糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L已达到糖尿病的诊断标准。
- 空腹血糖7.8mmol/L虽超过了正常范围，但并未达到非常高的水平，从数值上看，其病情可能并不十分严重。但病情的严重性还需结合患者的具体情况，如是否伴有并发症、年龄、性别、体重等因素进行综合评估。
2、是否需要吃药
- 对于初诊为糖尿病且无明显症状的患者，通常会先进行生活方式干预，包括饮食控制、增加运动等，以观察血糖是否能得到有效控制，若生活方式干预无效或血糖持续升高，则需考虑药物治疗。
- 若患者空腹血糖7.8mmol/L且伴有明显症状，或已确诊为糖尿病且伴有并发症，或经生活方式干预后血糖仍无法控制在理想范围内，建议药物治疗。
无论是否进行药物治疗，患者都应定期监测血糖水平，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。患者应注意饮食控制，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物的摄入，适当的运动有助于降低血糖水平，提高身体素质。