当老人一到晚上就表现出类似精神病的症状时，可能是由于多种因素引起的，如认知功能下降、药物副作用、日落综合征等。
1、认知功能下降：随着年龄的增长，老年人的认知功能可能逐渐下降，包括记忆力、注意力、判断力等。这种认知功能的下降，可能导致老人在晚上出现幻觉、错觉等精神症状。
2、药物副作用：老年人可能因多种慢性疾病而服用多种药物，此类药物之间可能存在相互作用，导致老人出现精神症状。特别是镇静剂、安眠药或抗精神病药物，在夜间服用后可能加重精神症状。
3、日落综合征：是一种在老年人中较为常见的现象，也被称为黄昏综合征或时间混乱。患者通常在日落时分出现一系列情绪和认知功能的紊乱，如情绪亢奋、焦虑、幻觉、意识混乱等。可能与老年人的生物钟变化、视觉和听觉能力下降、环境因素等多种因素有关。
4、睡眠障碍：老年人常面临睡眠障碍问题，如入睡困难、夜间频繁醒来、早醒等，此类睡眠问题可能导致老人白天疲劳、情绪不稳定，并在晚上出现烦躁、易怒等类似精神病的症状。
5、焦虑症：该疾病在夜间可能更加明显，焦虑可能导致老人无法放松，从而在晚上表现出类似精神病的症状。
针对老人晚上出现类似精神病的症状，应保持老人居住环境的安静、舒适和光线柔和，避免刺激和干扰。帮助老人建立良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间、避免在睡前饮用刺激性饮料等。如果症状严重且持续存在，应及时就医并接受专业治疗。