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怎么确定是不是痛风

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高引发的疾病,确定是否痛风需综合症状表现、实验室检查及影像学检查,出现关节疼痛应及时就医检查,以便明确诊断并及时治疗。

1、症状表现:

  • 突然发作的剧烈疼痛:痛风通常在夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样或咬噬样。疼痛一般在数小时内达到高峰,首发于第一跖趾关节,即大脚趾关节处。
  • 关节红肿热痛:受累关节出现明显的红肿、发热和疼痛,局部皮肤温度升高,关节肿胀明显,甚至影响关节活动。
  • 疼痛持续时间:痛风发作一般持续数天至数周,即使不进行治疗,疼痛也可能自行缓解,但容易反复发作。
  • 关节畸形:长期反复发作的痛风可导致关节损伤和畸形,常见于手指、脚趾、手腕、肘部等关节。关节畸形会影响关节的正常功能,导致活动受限。
  • 痛风石形成:在慢性痛风患者中,尿酸盐结晶可在关节周围、皮下组织、肾脏等部位沉积,形成痛风石。痛风石大小不一,质地坚硬,可导致皮肤破溃,排出白色尿酸盐结晶。

2、实验室检查:

  • 血尿酸检测:血尿酸水平升高是痛风的重要诊断依据,但血尿酸升高并不一定意味着患有痛风,因为在特殊情况下,如剧烈运动、大量饮酒、高嘌呤饮食等,也可能导致血尿酸暂时升高。一般男性血尿酸和女性超过相应数值,就被认为是高尿酸血症。但仅有高尿酸血症不能确诊痛风,还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
  • 特殊关节液检查:对于疑似痛风的患者,可以通过抽取关节液进行检查,在显微镜下观察关节液中是否存在尿酸盐结晶,是诊断痛风的金标准。关节液检查不仅可以明确诊断痛风,还可以排除其他疾病,如感染性关节炎、类风湿关节炎等。

3、影像学检查:

  • X线检查:在痛风早期,X线检查可能无明显异常,但随着病情的发展,可出现关节骨质破坏、关节间隙狭窄等表现。X线检查可以帮助医生了解关节的结构变化,评估病情的严重程度。
  • 超声检查:超声检查可以发现关节周围的尿酸盐沉积、滑膜增厚、关节积液等病变,可以作为早期痛风的诊断。超声检查还可以动态观察病情的变化,评估治疗效果。
  • CT和磁共振成像检查:CT和磁共振成像检查可以更清晰地显示关节的结构和软组织病变,对于复杂的痛风病例或合并其他关节疾病的患者,有助于明确诊断。但CT和磁共振成像检查费用较高,一般不作为常规检查手段。

如果出现关节疼痛等症状,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断,及时治疗。痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗有调整饮食、增加水分摄入、控制体重等。药物治疗分急性期和缓解期,急性期用非甾体抗炎药等,缓解期用降尿酸药物;严重痛风石可考虑手术治疗。

2024-10-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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