胃食管反流所致的口臭，核心是胃及食管内容物反流至食管上段、咽喉部甚至口腔，其含有的酸性物质、未消化食物残渣及细菌分解产物，刺激局部黏膜并散发异味形成，属于反流相关的继发性症状。
1、反流物直接刺激与异味散发：胃食管反流时，胃内未消化的食物、胃酸、胃蛋白酶等反流物，会直接反流至口腔及咽喉部。胃酸本身具有刺激性气味，未消化食物残渣在口腔内停留，会快速被口腔细菌分解，产生挥发性硫化物等异味，直接形成口臭，反流越频繁，口臭越明显。
2、食管上括约肌功能障碍：食管上括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，当该括约肌功能减退、松弛时，胃食管反流的频率会明显增加，反流物可轻易反流至咽喉部及口腔。长期反复的反流刺激，会导致局部黏膜慢性炎症，同时残留的反流物持续产生异味，加重口臭症状。
3、反流性食管炎继发感染：长期胃食管反流会损伤食管黏膜，引发反流性食管炎，食管黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出现炎性渗出物。这些炎性渗出物与反流的胃内容物混合，会滋生细菌，细菌分解后产生异味，异味经食管、咽喉部散发至口腔，形成持续性口臭，且伴随食管不适。
4、咽喉部继发病变：长期反流物刺激咽喉部，会引发反流性咽喉炎，咽喉部黏膜充血、增生，分泌物增多。增多的分泌物与反流残留的食物残渣、细菌混合，形成黏稠的痰液或异物，堆积在咽喉部，发酵后产生异味，进而出现口臭，常伴随咽干、咽痒、异物感。
5、幽门螺杆菌感染协同作用：部分胃食管反流患者合并幽门螺杆菌感染，该细菌可在胃内分解食物残渣，产生氨类等有异味的气体。这些气体一方面随反流物反流至口腔形成口臭，另一方面会加重胃黏膜损伤、促进胃酸分泌，进一步加剧胃食管反流。
口臭并非孤立症状，而是胃食管反流的重要信号，及时干预胃食管反流、控制诱因，才能从根源上缓解口臭，若长期忽视，可能加重食管及咽喉部病变，影响生活质量。
胃食管反流口臭需做哪些检查项目？
- 胃镜检查：核心首选检查，可直接观察食管、胃黏膜的状态，明确是否存在胃食管反流、反流性食管炎及炎症严重程度，同时排查胃黏膜是否有幽门螺杆菌感染、糜烂、溃疡等病变，为明确口臭根源及反流病情提供精准依据。
- 幽门螺杆菌检测：针对性检查，适用于怀疑合并幽门螺杆菌感染的患者，常用碳13或碳14呼气试验，无创、便捷，可明确是否存在幽门螺杆菌感染，以及感染的严重程度，为后续抗感染、缓解口臭及反流提供治疗方向，避免盲目用药。
- 食管pH监测：辅助检查，可精准检测食管内的酸碱度，判断反流的频率、时长及严重程度，明确口臭与胃食管反流的关联性，排除其他原因引发的口臭，尤其适用于反流症状不典型、口臭持续不缓解的患者，为诊疗方案制定提供支撑。