膀胱输尿管反流是指膀胱内的尿液异常反流至输尿管，甚至肾盂的一种泌尿系统解剖及功能异常性疾病。其核心病因是膀胱输尿管连接部瓣膜功能不全，导致排尿时膀胱内压力升高，尿液逆行流入输尿管，可引发尿路感染、肾损伤等并发症。
1、疾病机制：膀胱输尿管反流是泌尿系统常见的先天性或后天性异常，正常情况下，膀胱输尿管连接部有瓣膜样结构，可防止尿液反流。当该瓣膜功能受损或发育不全时，排尿时膀胱内压力增高，尿液会逆行进入输尿管，甚至累及肾盂，破坏泌尿系统正常引流功能。
2、病因分类：主要分为先天性和后天性两类，先天性病因多为膀胱输尿管连接部瓣膜发育缺陷、输尿管开口异常，多见于儿童；后天性病因多由膀胱颈梗阻、神经源性膀胱、尿路感染等引发，导致瓣膜功能受损，尿液反流，成年人发病多与后天因素相关。
3、临床分级：临床常用国际反流分级标准，共分为5级，Ⅰ级最轻，仅尿液反流至输尿管下段；Ⅴ级最严重，尿液反流至肾盂、肾盏，且伴随肾盂肾盏扩张、肾实质变薄，分级越高，对肾脏的损伤风险越大，治疗难度也相应增加。
4、典型临床表现：轻症患者可无明显症状，多在体检时发现；重症患者或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛、发热等尿路感染症状，长期反流可导致腰部胀痛、肾功能下降，儿童患者还可能出现生长发育迟缓、遗尿等表现。
5、诊断：诊断需结合影像学检查和实验室检查，静脉肾盂造影可明确反流分级，超声检查可观察肾盂、输尿管是否扩张，尿常规和尿培养可排查尿路感染，必要时可行膀胱镜检查，明确膀胱输尿管连接部的解剖异常情况。
膀胱输尿管反流的核心是膀胱输尿管连接部瓣膜功能异常，导致尿液逆行反流，可分为先天性与后天性，临床分级决定病情严重程度。及时明确诊断、规范干预，可避免尿路感染和肾损伤，保护泌尿系统功能，尤其儿童患者需早期干预，改善预后。
膀胱输尿管反流要做什么手术？
- 输尿管膀胱再植术：最常用的手术方式，适用于中重度反流（Ⅲ-Ⅴ级）患者。通过手术将输尿管重新植入膀胱，重建膀胱输尿管连接部的瓣膜功能，阻止尿液反流，手术可采用开放手术或腹腔镜、机器人辅助腹腔镜方式，创伤小、恢复快，疗效确切。
- 膀胱颈悬吊术：适用于合并膀胱颈梗阻、膀胱过度活动的反流患者。通过手术悬吊膀胱颈，增强膀胱颈张力，减少排尿时膀胱内压力，同时改善膀胱输尿管连接部的闭合功能，辅助缓解反流症状，常与输尿管膀胱再植术联合使用。
- 输尿管扩张术：适用于反流合并输尿管狭窄的患者。通过微创方式扩张狭窄的输尿管，恢复输尿管的正常引流功能，减少尿液淤积和反流，缓解肾脏压迫，保护肾功能，术后需定期复查，避免输尿管再次狭窄。