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出现神经性厌食应该怎么调节

王俊岭神经内科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15

对于患有神经性厌食的患者,需要在专业医生指导下,通过营养治疗、躯体治疗、心理治疗、药物治疗等措施进行调节。日常生活中,需要仔细观察患者表现,如果出现一些异常,需要立即就医。

一、营养治疗

目的是纠正患者的营养不良、恢复正常的饮食习惯。一般遵循经口进食、起始少量、逐渐增加的原则。每周体重增加0.5-1.0kg为宜,目标体重通常取正常体重低限。

二、躯体治疗

严密监测躯体合并症和再喂养综合征的出现,对症处理避免危险。主要纠正水、电解质平衡,补充维生素以及预防感染。注意低钾、低磷血症,对高危患者监测血钾、血磷浓度是必要的。通常以减慢再喂养速度来防止再喂养风险的出现。严重时对症补钾补磷治疗(血钾浓度为4-4.5mmol/L较为理想)。对症处理水肿、饥饿性酮症、消化不良、便秘等。

三、心理治疗

1、心理教育和动机促进治疗:首先结合患者本身的症状特点和已有的损害来讲解疾病知识,帮助患者理解自身变化和体验的来源,例如脱发、闭经来自营养不良,情绪不稳和不愿社交也是厌食症的一部分。之后帮助患者理清疾病发展过程,理解自身疾病的诱发和维持因素,通过例证分析,促进康复治疗动机,运用认知行为治疗原理针对性地对怕胖、节食等病理信念和行为做出应对;

2、行为干预:包括制定进食计划、执行进食计划和纠正相关异常行为三部分;

3、基于家庭的治疗:一共包括20次的家庭会谈,分为三个阶段。第一阶段通过调动和增进父母的影响力。让父母暂时承担起照顾孩子饮食和恢复体重的责任。第二阶段在孩子恢复体重后逐渐归还对饮食的掌控权。第三阶段处理青少年阶段的普遍议题,如独立和分离。

四、药物治疗

用于共病的处理和出现严重干扰治疗进展的精神症状时的对症处理,常见用药包括抗焦虑药、抗抑郁药、心境稳定剂和小剂量的抗精神病药。

在日常生活中,患者需要调节个人情绪,尽量保证乐观、积极,可以外出一些活动,对身体健康有益。

2023-11-22
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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