手指甲发黑不一定要警惕是疾病，还可能是外伤引起，排除外伤后考虑是灰指甲、甲母痣、雷诺现象等疾病，在出现手指甲发黑的症状时，应及时就医检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
1、外伤：
剧烈碰撞或挤压导致指甲受伤，形成淤血，指甲下出现淤血，颜色发黑，可能伴有疼痛。初期可冷敷减少出血，24小时后热敷促进淤血吸收，淤血会随着指甲生长逐渐消退，一般无需特殊处理。
2、灰指甲：
由真菌感染引起，真菌影响甲板，导致颜色浑浊、变色、增厚等症状，指甲颜色变灰、变黑，表面凹凸不平，甲板增厚，可能伴有碎屑。一般需要遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗，如外用盐酸特比萘芬乳膏或口服伊曲康唑胶囊等，严重情况下可能需要手术拔甲。
3、甲母痣：
甲母区域存在痣细胞生长，导致指甲出现黑色条纹，指甲上出现棕色或深棕色的条纹，宽度不一，可能逐渐增宽、增多，甲母痣一般不需要特殊治疗，但需定期复查以观察变化，如有异常增大或颜色变化，应及时就医检查。
4、雷诺现象：
雷诺现象是一种循环系统疾病，可能导致手指和脚趾对寒冷或情绪激动反应过度，引起血管痉挛，手指或脚趾变白、变蓝黑然后变红、疼痛或麻木，患者应保暖、避免寒冷环境，在医生的指导下给予药物治疗。
5、黑色素瘤：
黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤，可长在指甲下，指甲内出现黑色斑块或条纹，颜色不均匀，可能迅速增长，黑色素瘤是恶性肿瘤，一般采取原发病灶切除手术，并进行活检以确定是否需要进一步治疗。
手指甲发黑还可能与缺乏维生素B、心肺疾病导致的血氧饱和度降低等有关 ，建议患者进行血液检测、X光、MRI或活检等检查来确定病因。