肾积水通常无法自行恢复，其能否缓解取决于病因是否去除、梗阻是否解除以及肾损伤程度。若为暂时性、轻度梗阻引起的轻微积水，在梗阻快速解除后可能逐渐缓解；但多数肾积水由持续梗阻导致，若不及时治疗，会加重肾损伤，因此需尽早明确病因并干预。
- 若肾积水由结石、肿瘤、先天性尿路畸形等持续性梗阻引起，梗阻未解除时积水会持续存在甚至加重，无法自行恢复。只有通过治疗去除结石、切除肿瘤或矫正畸形，解除梗阻后，积水才可能逐渐减轻。
- 轻度、短期梗阻导致的肾积水，肾脏损伤较轻微，及时解除梗阻后，肾功能和积水情况可能较好恢复；但长期、重度梗阻会造成肾实质不可逆损伤，即使解除梗阻，积水也可能无法完全消失，肾功能难以恢复正常。
- 少数由憋尿、妊娠子宫压迫等暂时性因素引起的肾积水，在诱因去除后，如及时排尿、分娩后，尿路通畅性恢复，积水可能自行缓解，但需通过检查确认梗阻已完全解除，避免遗留问题。
- 年轻患者肾脏代偿能力较强，在梗阻解除后，对积水的恢复能力相对较好；而老年患者或本身有慢性肾病的患者，肾脏代偿能力弱，即使解除梗阻，积水恢复难度也较大，且更易遗留肾功能损害。肾积水合并尿路感染、肾脓肿等并发症时，炎症会加重肾脏损伤，影响积水恢复。需先控制感染，再解除梗阻，否则感染持续存在会阻碍积水缓解，甚至导致病情恶化。
肾积水的核心治疗原则是解除梗阻、保护肾功能，切勿寄希望于自行恢复而延误治疗。若出现腰腹部疼痛、尿频尿急、尿量异常等症状，应及时就医检查，明确梗阻原因后尽早治疗，以最大限度减少肾损伤，避免发展为慢性肾衰竭。
肾积水患者需要做什么检查
1、超声检查：超声是肾积水首选的初步检查方法，可清晰显示肾脏大小、形态、积水程度及尿路梗阻部位，操作简便、无创伤，适合作为筛查和病情监测手段。
2、计算机断层扫描：CT能更精准地判断梗阻原因，如结石的大小、位置，肿瘤的范围及尿路畸形情况，同时评估肾实质厚度，判断肾脏损伤程度。
3、磁共振尿路成像：MRU无需使用造影剂，可清晰显示尿路系统的整体形态，明确梗阻部位和程度，尤其适合肾功能不全、对造影剂过敏的患者。
4、肾功能检查：通过血肌酐、尿素氮检测及尿常规检查，评估肾脏滤过功能和是否存在尿路感染，判断肾积水对肾功能的影响，为治疗方案选择提供依据。