苍术性温、味辛苦，归脾、胃、肝经，虽无直接伤肾的明确记载，但因药性偏燥烈，长期或不当服用会通过影响机体津液代谢、脏腑平衡间接累及肾脏，其潜在毒副作用多与燥湿伤阴、碍脾运化、助热生火、加重水湿、体质不符等病机相关，需结合用药剂量、疗程及患者体质综合评判。
1、燥湿伤阴
苍术以燥湿健脾为核心功效，其辛温燥烈之性易耗伤人体阴液。肾主藏精，阴液为肾精化生的物质基础，长期过量服用苍术，会导致机体阴津亏虚，进而耗损肾阴，出现腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣等肾阴不足的表现，尤其对阴虚体质者，这种损伤会更为明显。
2、碍脾运化
中医认为脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互滋养。苍术过量使用会加重脾胃运化负担，导致脾胃气机壅滞，水谷精微运化失常，无法充养肾精。同时脾胃运化失司易致水湿内停，进而影响肾的封藏功能，可能出现夜尿增多、小便清长等肾气不固的症状。
3、助热生火
苍术性温，若长期服用或用于体质偏热者，易助长体内虚火，进而扰动肾火。肾火妄动会打破肾阴肾阳的平衡，出现腰膝灼痛、心烦失眠、小便短黄等症状，严重时还可能耗伤肾阴，形成阴虚火旺的病机，对肾脏功能造成持续性的影响。
4、加重水湿
苍术虽能燥湿，但需与利水渗湿类药物配伍方能发挥最佳效果，单独大量服用时，其燥湿之力难以彻底运化水湿，反而会导致水湿停滞体内。中医讲肾主水液代谢，水湿内停会加重肾脏的气化负担，长期可致肾的水液代谢功能失常，出现水肿、小便不利等表现。
5、体质不符
苍术适用于湿阻中焦、脾胃气滞的实证患者，若用于肾虚体质，尤其是肾阳虚衰伴有水湿内停者，其温燥之性虽能暂时温化水湿，但会耗伤肾阳之本，导致肾阳虚衰加重，出现畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便不利等症状，引发肾脏功能进一步失调。
临床应用苍术需严格遵循中医辨证论治原则，根据患者体质调整用药方案，配伍滋阴、益肾类药物以制约其燥烈之性，同时避免长期过量服用，以降低对肾脏的潜在影响，保障用药安全。